Байланысты: Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко
5.8.3. Травматический средний отит и мастоидит Это острое воспаление различных отделов барабанной полости и
сосцевидного отростка, обусловленное травмой.
Наряду с обычной картиной воспаления травматический средний отит
может иметь особенности, которые следует учитывать в диагностике и
лечении: он может сочетаться с повреждением черепа, головного
мозга, позвоночника. В этом случае диагностическая и лечебная
тактика определяются вместе с невропатологом и нейрохирургом.
Наличие симптомов перелома основания черепа или позвоночника
указывает на обязательную необходимость фиксации головы и тела
больного. Травма уха иногда сопровождается разрывом барабанной
перепонки, что может привести к вторичному инфицированию
барабанной полости и развитию острого среднего отита. При
неповрежденной барабанной перепонке инфекция может проникнуть в
полости среднего уха через слуховую трубу. Снижение реактивности
тканей после травмы может явиться причиной развития мастоидита.
Открытая рана сосцевидного отростка всегда инфицирована, в связи с
этим возможно распространение инфекции и в барабанную полость с
развитием острого воспаления.
При травме среднего уха возможно повреждение слуховых косточек.
Могут быть перелом молоточка, наковальни, их вывих, смещение и
вывих основания стремени. Такие изменения наблюдаются и при
травмах черепа, нижней челюсти. Диагностировать повреждение
слуховых косточек возможно при отоскопии и отомикроскопии, а при
неповрежденной
барабанной
перепонке
-
с
помощью
импедансометрии, когда выявляется тимпанограмма типа Однако
чаще всего характер повреждения и нарушение цепи слуховых
косточек
распознаются
при
тимпанотомии
и
выполнении
тимпанопластики.
Лечение. При открытой ране производится первичная хирургическая
обработка. В слуховой проход рыхло вводится турунда с борным
спиртом,
назначается
антибактериальная
терапия.
При
травматическом повреждении цепи слуховых косточек и барабанной
перепонки, после стихания воспаления, выполняются различные
варианты
тимпанопластики
с
целью
восстановления
трансформационного механизма в барабанной полости.