Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


 Травматический средний отит и мастоидит



Pdf көрінісі
бет419/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   415   416   417   418   419   420   421   422   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

5.8.3. Травматический средний отит и мастоидит
Это острое воспаление различных отделов барабанной полости и 
сосцевидного отростка, обусловленное травмой. 
Наряду с обычной картиной воспаления травматический средний отит 
может иметь особенности, которые следует учитывать в диагностике и 
лечении: он может сочетаться с повреждением черепа, головного 
мозга, позвоночника. В этом случае диагностическая и лечебная 
тактика определяются вместе с невропатологом и нейрохирургом. 
Наличие симптомов перелома основания черепа или позвоночника 
указывает на обязательную необходимость фиксации головы и тела 
больного. Травма уха иногда сопровождается разрывом барабанной 
перепонки, что может привести к вторичному инфицированию 
барабанной полости и развитию острого среднего отита. При 
неповрежденной барабанной перепонке инфекция может проникнуть в 
полости среднего уха через слуховую трубу. Снижение реактивности 
тканей после травмы может явиться причиной развития мастоидита. 
Открытая рана сосцевидного отростка всегда инфицирована, в связи с 
этим возможно распространение инфекции и в барабанную полость с 
развитием острого воспаления. 
При травме среднего уха возможно повреждение слуховых косточек. 
Могут быть перелом молоточка, наковальни, их вывих, смещение и 
вывих основания стремени. Такие изменения наблюдаются и при 
травмах черепа, нижней челюсти. Диагностировать повреждение 
слуховых косточек возможно при отоскопии и отомикроскопии, а при 
неповрежденной 
барабанной 
перепонке 

с 
помощью 
импедансометрии, когда выявляется тимпанограмма типа Однако 
чаще всего характер повреждения и нарушение цепи слуховых 
косточек 
распознаются 
при 
тимпанотомии 
и 
выполнении 
тимпанопластики. 
Лечение. 
При открытой ране производится первичная хирургическая 
обработка. В слуховой проход рыхло вводится турунда с борным 
спиртом, 
назначается 
антибактериальная 
терапия. 
При 
травматическом повреждении цепи слуховых косточек и барабанной 
перепонки, после стихания воспаления, выполняются различные 


варианты 
тимпанопластики 
с 
целью 
восстановления 
трансформационного механизма в барабанной полости. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   415   416   417   418   419   420   421   422   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет