Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет461/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   457   458   459   460   461   462   463   464   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

 
Рис. 7.7. 
Папилломатоз гортани 
Основными 
симптомами 
заболевания 
являются 
охриплость, 
доходящая до афонии, и постепенное затруднение дыхания, которое 
может перейти в удушье в результате обтурации просвета гортани 
опухолью. 
Диагностика. 
Основывается на характерной эндоскопической картине 
и 
результатах 
гистологического 
исследования 
биопсийного 
материала. Осмотр и манипуляции в гортани у детей выполняются 
под наркозом при прямой ларингоскопии; у взрослых основным 
методом осмотра является непрямая ларингоскопия. В настоящее 
время высокоинформативным методом исследования гортани 
является микроларингоскопия. 
Лечение. 
Папилломы могут быть удалены у взрослых под местной 
анестезией эндоларингеально при непрямойларингоскопии, у детей - 
обязательно 
под 
наркозом 
с 
использованием 
прямой 


эндомикроларингоскопии 
с 
последующим 
гистологическим 
исследованием. Иногда при поражении всех отделов гортани не 
удается за один раз удалить опухоль полностью, поэтому 
вмешательство производится в несколько этапов. Следует стремиться 
к своевременному выполнению вмешательства в гортани до 
появления необходимости наложения трахеостомы, так как 
трахеальное канюленосительство способствует распространению 
папиллом на трахею и даже бронхи. 
Эффективной оказалась ультразвуковая дезинтеграция папиллом, а 
также 
лазерная 
фотодеструкция, 
для 
проведения 
которой 
применяются хирургический СО
2

лазер, ИАГ-неодимовый и ИАГ-
гольмиевый лазеры. Отмечены высокая точность воздействия луча 
лазера, возможность удаления папиллом из трудно доступных 
отделов гортани, малая кровоточивость, хороший функциональный 
эффект. 
С целью урежения рецидивов папилломатоза используется довольно 
значительный арсенал лечебных средств: проспидин внутримышечно, 
внутривенно и местно в виде мази; препараты интерферона 
(реаферон, виферон, интрон-А); лейкомакс, зовиракс (ацикловир), 
дискретный плазмаферез и др. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   457   458   459   460   461   462   463   464   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет