Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет60/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

2.3.2. Фурункул носа
Cessante 
causa, 
cessat 
effectus. 
C прекращением причины 
прекращается действие.
Фурункул 

острое гнойно-некротическое воспаление волосяного 
фолликула, сальной железы и окружающей ткани.
Этиология. 
Основное значение в возникновении фурункула имеет 
местное снижение устойчивости кожи и всего организма к 
стафилококковой и реже стрептококковой инфекции. Появлению 
фурункула носа способствуют некоторые общие заболевания: 
сахарный диабет, гиповитаминоз, переохлаждение организма, 
микротравмы кожных покровов при расчесывании, ударе и др. В таких 
условиях микрофлора, попадая в волосяные сумки и сальные железы 
кожи (может вноситься руками), вызывает острое гнойное воспаление. 
Нередко возникает несколько фурункулов не только в области носа, 
но и на других частях тела - лице, шее, груди, животе и др., тогда 
диагностируется фурункулез. 
Если два фурункула и более сливаются, образуется карбункул, при 
котором местная и общая воспалительные реакции резко возрастают. 
Патогенез. 
Необходимо 
отметить, 
что 
в 
воспалительном 
инфильтрате, 
окружающем 
волосяную 
сумку, 
происходит 
тромбирование мелких венозных сосудов, поэтому развитие 
инфильтрата (особенно при карбункуле) угрожает распространением 
тромба по венозным путям 
(v. facialis ant., v. angularis, v. ophthalmica) 
в 
область кавернозного синуса 
(sinus cavernosus) 
или другие сосуды 
черепа и возникновением тяжелого внутричерепного осложнения и 
сепсиса. 
Клиническая картина. 
Наиболее частой локализацией фурункула 
является область преддверия носа, где выражен рост волос. Реже 
фурункулы встречаются в области кончика носа, крыльев и ската носа, 
носогубной складки. При осмотре в начале заболевания выявляется 
ограниченная гиперемия кожи с нечеткими границами, небольшая 
отечность мягких тканей с образованием конусовидного инфильтрата, 
резко болезненного при пальпации. В последующем припухание 


мягких тканей распространяется на верхнюю губу и щеку. Через 3-4 
дня на верхушке инфильтрата может появиться желтовато-белого 
цвета головка - гнойник, представляющий собой стержень фурункула. 
В момент созревания фурункула может наблюдаться общая реакция 
организма - повышение температуры тела, головная боль, слабость и 
другие симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, 
лейкоцитоз в крови и др.), которые стихают после дренирования 
гнойника. 
В некоторых случаях возможно одновременное образование 
нескольких расположенных рядом фурункулов, слияние которых 
приводит к образованию обширного инфильтрата с несколькими 
гнойно-некротическими стержнями - карбункула. Инфильтрация мягких 
тканей и отек распространяются на близлежащие ткани, при 
пальпации выражена резкая болезненность, возрастает общая 
интоксикация. 
При неблагоприятном течении заболевания (сахарный диабет, 
наличие сопутствующих заболеваний, нерациональная терапия и др.) 
воспалительный процесс прогрессирует, возможно распространение 
инфекции через угловую и глазничную вены с угрозой орбитальных и 
внутричерепных осложнений (воспаление глазничной клетчатки, 
тромбоз вен глазницы, тромбоз кавернозного синуса, сепсис и др.). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет