Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет59/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Врожденные атрезии хоан 
возникают в связи с тем, что в 
эмбриональном периоде мезенхимальная ткань, закрывающая в виде 
мембраны просвет хоан, полностью или частично не рассасывается. В 
дальнейшем эта мембрана может окостеневать. Атрезия хоан может 
быть 
полной 
или 
неполной, 
одно 
или 
двусторонней, 
передней 
или 
задней, костной 
или 
мягкотканной.


Двусторонняя полная атрезия может явиться причиной асфиксии и 
смерти новорожденного, поскольку отсутствует рефлекс открывания 
рта при дыхании. Новорожденный приспосабливается к ротовому 
дыханию не раньше 2-й или 3-й нед жизни. При частичной атрезии 
хоан возникает различной степени выраженности нарушение носового 
дыхания, а также патологические явления в виде неправильного 
развития лицевого скелета и зубочелюстной системы. 
Диагностика. 
Врожденную атрезию хоан диагностируют с помощью 
зондирования, 
вливания 
в 
нос 
через 
катетер 
воды, 
рентгенконтрастных методов. Наиболее ценную информацию дают 
эндоскопические методы диагностики. 
Лечение. 
Врожденные аномалии лечат только хирургически, что 
зависит от характера аномалии, выраженности дефекта органа и 
окружающих тканей, функциональных нарушений и др. Различные 
пластические (иногда многоэтапные) операции позволяют добиться 
хороших косметических результатов. Операции по поводу свища и 
кисты носа заключаются в полном удалении свищевого хода и 
тщательной отсепаровке и удалении стенок кисты. Оставшиеся даже 
небольшие участки эпителия могут привести к рецидиву. 
Хирургическое 
вмешательство 
при 
атрезии 
хоан 
осуществляется 
эндоназальным 
или 
внутриротовым 
способом через 
твердое нѐбо. При двусторонней врожденной атрезии хирургическое 
вмешательство производят в первые сутки жизни ребенка. 
Оптимальным сроком операции при односторонней атрезии является 
9-10-
месячный возраст. При операции удаляют костные или 
мягкотканные образования, закрывающие просвет хоан, а оголенную 
кость и раневую поверхность закрывают лоскутами слизистой 
оболочки из окружающих тканей для профилактики рецидива. У 
новорожденных при полной атрезии хоан и угрозе асфиксии 
троакаром делают прокол места заращения и через нос вводят 
катетер для дыхания. Эффективность операции повышается при 
использовании операционных микроскопов или эндоскопов. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет