Общая часть глава


Сводная оценка результатов как мера достижения цели



Pdf көрінісі
бет127/174
Дата14.09.2023
өлшемі2,58 Mb.
#181114
түріРеферат
1   ...   123   124   125   126   127   128   129   130   ...   174
Байланысты:
Информатика для медиков - Хай Г.А.

Сводная оценка результатов как мера достижения цели
Анализ результатов лечения и причин смерти производится как раздельно по 
нозологическим формам, так и обобщенно по каждому врачу, отделению и ЛПУ в целом
в том числе в разных половозрастных группах. Важной характеристикой деятельности 
врача и уровня его квалификации является дифференцированная оценка 
профессиональной сложности и трудоемкости выполняемой им работы. 
Оценивать результаты деятельности можно по-разному. 
Например, 
хорошие, 
удовлетворительные и плохие результаты лечения и т.п. 
Наиболее приемлемой для объективной оценки результатов принятия решений в 
клинической медицине является величина полезности. Полезность (utility) - это мера 
предпочтительности наблюдаемого результата для ЛПР, в частности врача. Тот 
результат, который является наиболее предпочтительным, обладает наибольшей 
величиной полезности (не наоборот!). 
Предпосылкой к разработке величины полезности является анализ причин 
неблагоприятных исходов, которые обобщенно называются потерями. В структуре общих 
потерь выделяются две составные части. 
Первая часть - неизбежные потери, зависящие от неполноты наших знаний и 
несовершенства практических возможностей, т. е. от причин, в данное время и в данных 


условиях не зависящих от врача, сделавшего все, что в его силах, чтобы предотвратить 
неудачу. 
Вторая часть - непосредственный результат ошибочных решений, неправильных 
действий и других недоработок врача, т. е. от потери вследствие причин, зависящих от 
врача. Такие потери называются неоправданными. Наблюдаемые неблагоприятные 
результаты удобно свести в таблицу, где четко подразделяются причины неизбежных и 
неоправданных потерь. 
Таблица 16.2
Причины неизбежных и неоправданных потерь
Эти положения иллюстрирует рис. 16.2. 
Естественным стремлением ЛПР является увеличение (максимизация) числа 
благоприятных результатов и снижение (минимизация) числа общих потерь. Поскольку 
уменьшить число неизбежных потерь невозможно, речь может идти только о 
минимизации числа неоправданных потерь за счет повышения качества работы. 
Каким образом можно стимулировать этот процесс? Существует много хорошо 
известных способов. Одним из них, и весьма действенным, является правильная 
формулировка оценочного критерия. Этот критерий должен быть задан в прямом 
соответствии с поставленной целью. И если общей целью является максимизация числа 
положительных результатов при одновременной минимизация числа неоправданных 
потерь, то обе эти тенденции должны найти свое выражение в показателе полезности. 
Для того чтобы совместить численное отображение обоих требований в одном 
показателе, им приписывают разные знаки. Обозначив показатель полезности через U, 
число положительных результатов через n и число неоправданных потерь через q
получим: 
U = n-q. 
Если учесть неизбежные потери (m), которые по справедливости следует исключить 
из расчета, то им приписывается нулевое значение. В общем числе наблюдений (М) 
будут учитываться все виды результатов: М = n + m + q. Показатель полезности (U) от 
этого не изменится, поскольку m × 0 = 0. 


При учете неизбежных потерь можно сформулировать нормативный положительный 
результат (N) для данного контингента больных: 
N = M-m. 
Рис. 16.2. 
Пояснения: 
Доктор, находящийся 
слева, 
стремится сделать практически сегодня невозможное - 
вылечить всех больных (М). Ему удается сделать это для всех принципиально 
курабельных (N). Его потери (M - N) следует признать сегодня неизбежными. Доктор, 
находящийся 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   123   124   125   126   127   128   129   130   ...   174




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет