28
идентификации слияний MLL
при транслокациях региона 11q23. Возможно также
проведение FISH на морфологических и гистологических препаратах костного мозга.
•
Рекомендуется
всем пациентам, у которых имеется
информация о наличии
молекулярного маркера или известен аберрантный иммунофенотип (выявленные на
момент диагностики ОМЛ), ИФТ-исследование биологического материала для
выявления маркеров МОБ при гемобластозах (для
группы промежуточного
прогноза) или молекулярно-генетическое исследование МОБ при лейкозах при
помощи пациент-специфичных праймеров (для группы благоприятного прогноза)
для контроля за лечением и определения тактики
постиндукционной терапии
[1,2,7,8,32].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 5)
Комментарий: для подтверждения полноты достигнутого ответа на терапию и
его сохранение, в соответствии с современными международными рекомендациями,
необходимо выполнять в контрольные точки оценку МОБ методом проточной
цитофлуорометрии (аберрантный иммунофенотип), а для группы благоприятного
прогноза – только молекулярное исследование МОБ методом ПЦР (количественная оценка
экспрессии генов RUNX1
-
RUNX1T1, CBFB
-
MYH1, NPM1)
[32,33]
.
По результатам исследований, проводимых российской группой по терапии ОЛ, при
достижении МОБ-негативной ремиссии после 1-го курса терапии у пациентов из группы
промежуточного прогноза при выполнении дальнейшего тщательного мониторинга МОБ
возможно рассмотрение вопроса о продолжении ХТ без проведения алло-ТГСК. У
пациентов из группы благоприятного прогноза динамика химерного транскрипта также
определяет целесообразность выполнения пациентам алло-ТГСК
[34].
•
Рекомендуется
всем пациентам выполнить
спинномозговую пункцию с
серологическим исследованием ликвора в целях диагностики нейролейкемии и
нейропрофилактики [1,2,7,8,35].
Достарыңызбен бөлісу: 
