Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы


Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет31/68
Дата16.09.2023
өлшемі1,12 Mb.
#181227
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   68
Байланысты:
ostrye mieloidnye lejkozy

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности 
доказательств – 5)
Комментарий:
если на момент поступления у пациента было одно из 
вышеуказанных состояний, но его в результате интенсивного симптоматического лечения 
удается купировать или контролировать, то пациенту по истечении 3–7 дней может 
быть начата цитостатическая ХТ. Если в ходе симптоматического лечения 
сопутствующей патологии отмечается прогрессирование ОМЛ в виде увеличение числа 
лейкоцитов, процентного содержания бластных клеток в периферической крови или 
исходно уровень лейкоцитов составляет 100 

10
9
/л и более, целесообразно к терапии 
осложнений добавить #гидроксикарбамид
**
в дозе 100 мг/кг в день 
[45]
и/или 
лейкоцитаферезы и, в случае необходимости, для профилактики тумор-лизис-синдрома 
выполнить плазмаферез. Если состояние пациента вследствие крайне тяжелых 
осложнений, связанных с заболеванием, или вследствие тяжелой сопутствующей 
патологии не удается стабилизировать в течение максимум 7 дней, допускается 
рассмотреть вопрос о паллиативном цитостатическом воздействии (например, 
цитарабин** в малых дозах).

Рекомендуется 
всем пациентам, которым возможно проведение интенсивной ХТ, 
выполнение 1-го курса индукции по схеме «7 + 3» (Приложение А3.2) [46,47].
Уровень убедительности рекомендаций – A (уровень достоверности 
доказательств – 1).
Комментарий: 7-дневное введение цитарабина** может быть выполнено в дозе 
100–200 мг/м
2
либо 2 раза в сутки (по 100 мг/м
2
) как короткая инфузия, либо в виде 
непрерывной внутривенной (в/в) инфузии (200 мг/м
2
) в сочетании с 3-дневным введением 
антрациклинов в виде короткой инфузии (даунорубицина** в дозе как минимум 60 мг/м
2
 или 
идарубицина** в дозе 12 мг/м
2
, или митоксантрона** в дозе 10 мг/м
2
). Выбор конкретного 
антрациклинового антибиотика (даунорубицин**, идарубицин** или митоксантрон**) 
существенно не влияет на конечные результаты 
[46]
. Доксорубицин** не применяется при 
проведении курса «7 + 3» в индукции ремиссии ОМЛ.


38 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   68




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет