Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы



Pdf көрінісі
бет32/68
Дата16.09.2023
өлшемі1,12 Mb.
#181227
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   68
Байланысты:
ostrye mieloidnye lejkozy

Не рекомендуется 
использовать цитарабин** в высоких дозах в индукционных 
курсах при ОМЛ [48,49].
Уровень убедительности рекомендаций – A (уровень достоверности 
доказательств – 1)
Комментарий: с учетом отсутствия данных о повышении частоты достижения 
ремиссии при достоверно более высокой токсичности лечения. Это возможно только в 
рамках клинических исследований. 

Рекомендуется 
всем пациентам, которым возможно проведение интенсивной ХТ,
 
выполнение 1 или 2 курсов ХТ индукции ремиссии (в зависимости от того, после 
какого курса – 1-го или 2-го – достигается ПР) и 2–3 курсов консолидации 
высокими/средними дозами цитарабина** в качестве монотерапии или в сочетании 
с антрациклиновыми антибиотиками и/или #флударабином** (см. Приложение 
А3.2) [49].
Уровень убедительности рекомендаций – A (уровень достоверности 
доказательств – 1)
Комментарий:
возможные варианты дозировок цитарабина** при проведении 
курсов консолидации ремиссии – 3; 1,5 и 1 г/м
2
 2 раза в день в 1, 3, 5-й дни с одинаковой 
эффективностью (дозировки 1,5 и 1 г/м
2
– вне зарегистрированных показаний).
В 
настоящее время существуют некоторые разногласия в рекомендациях дозировок 
цитарабина** 
европейскими 
и 
американскими 
исследователями. 
Европейские 
исследователи пришли к единому мнению о том, что оптимальной дозой цитарабина** в 
курсах консолидации является 1–1,5 г/м

[7]
, а американские исследователи в 
рекомендациях NCCN оставляют дозу 1,5–3 г/м

[8]
. Если нет возможности выполнить 
высокодозную консолидацию, как дополнительный вариант может рассматриваться 
выполнение еще 2 курсов «7 + 3» с идарубицином** или митоксантроном** в индукционных 
дозах (см. Приложение А3.2). 

Рекомендуется
всем пациентам с миеломонобластным (М4) и монобластным (М5) 
вариантами ОМЛ, при всех формах ОМЛ с лейкоцитозом в дебюте заболевания 
выше 30 

10
9
/л и/или наличием экстрамедуллярных образований, а также при 
миелоидной саркоме выполнять профилактику нейролейкемии – спинномозговые 
пункций с интратекальным введением стандартного набора препаратов 
(#метотрексат** 15 мг, цитарабин** 30 мг, #дексаметазон** 4 мг) [1,2].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   68




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет