Задача №16 В поликлинику обратилась больная 20 лет с жалобами на сильную слабость,
повышенную утомляемость, боль в коленных и голеностопных суставах по ночам, не
дающую уснуть, повышение температуры тела до 37,5-37,8 градусов. Утром в день
обращения заметила тёмную окраску мочи.
Анамнез болезни: заболела около 2 недель назад, когда ощутила слабость,
быструю утомляемость, познабливание, температура тела оказалась повышенной, неделю
назад появилась боль в суставах.
Эпидемиологический анамнез: в течение последнего года практикует
внутривенное введение психоактивных средств. Часто меняет половых партнёров.
Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Краевая
желтушность склер. Энантемы и экзантемы нет. Опорно-двигательный аппарат без
особенностей, суставы внешне не изменены. Пульс 60 в 1 минуту, А/Д 100/60 мм.рт.ст. Язык
густо обложен у корня белым налётом. Пальпируется край печени, безболезненный.
Селезёнка не увеличена. Моча имеет цвет тёмного пива. Кал нормальной окраски.
Реакция мочи на жёлчные пигменты положительная. ФПП: общий билирубин –
62 мкмоль/л(42-связанный и 20-свободная фракция).АЛТ – 2450 МЕ/л, АСТ – 1820МЕ/л.В
сыворотке крови обнаружены анти-НВс IgМ.
О какой болезни можно думать?
ЭТАЛОН ОТВЕТА: ОВГВ, желтушная форма, средней степени тяжести.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ Вирусные гепатиты Задание 1. Источник инфекции при вирусных гепатитах:
a)
человек
b)
сельскохозяйственные животные
c)
человек и животные
d)
грызуны
e)
кровососущие членистоногие
Задание 2. Источник инфекции при вирусном гепатите:
a)
больное животное
b)
больной человек и вирусоноситель
c)
больной человек и больное животное
d)
больной человек
e)
вирусоноситель