5.Диспансерное наблюдение в течение 3-6 месяцев.
Задача № 12
Больная А., 34 лет, врач-анестезиолог, обратилась в поликлинику 03.07. с жалобами
на высокую температуру тела, боль в правом подреберье, коленных и лучезапястных
суставах. Больна 3-й день, пыталась лечиться самостоятельно (анальгин, аспирин), но
самочувствие ухудшилось, заметила появление крупнопятнистой сыпи на теле,
головокружения, продолжалась боль в правом подреберье, усилилась тошнота, была
повторная рвота, изменился цвет мочи, температура тела повысилась до 39,7°С. После
осмотра врачом поликлиники больная направлена на госпитализацию в инфекционный
стационар с подозрением на «Вирусный гепатит».
При осмотре в инфекционном отделении: тяжелое состояние, желтуха, артралгии,
боли в правом подреберье. Пульс - 90/мин, тоны сердца приглушены. Живот вздут,
болезненный при пальпации в правом подреберье, печень пальпируется на 4,0 см ниже края
реберной дуги. Селезенка увеличена. Асцит.
При биохимическом исследовании крови: билирубин крови прямой - 150 мкмоль/л,
непрямой - 82 мкмоль/л, АлАТ - 624 нмоль/с.л, АсАТ -123 нмоль/с.л, тимоловая проба - 14
ед., ПТИ - 50 %, альбуминов - 35 %, у -глобулины - 32 %.
При ИФА-диагностике: обнаружены HBsAg , общие антитела к HBcorAg, IgM к HDV.
1.Ваш предполагаемый диагноз.
2.Обоснуйте тяжесть течения заболевания.
3.Укажите предполагаемый путь инфицирования.
4.Спрогнозируйте исход болезни.
5.Обозначьте сроки диспансерного наблюдения.
Достарыңызбен бөлісу: