Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности



Pdf көрінісі
бет59/73
Дата20.09.2023
өлшемі1,55 Mb.
#181785
түріУчебное пособие
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   73
Байланысты:
Вирусные гепатиты

Эталон ответа к задаче № 12
1.Супер-инфекция (острый вирусный гепатит D + хронический гепатит В), тяжелое 
течение. Обоснование: острое начало с лихорадки, артралгического, диспепсического 
синдромов; желтуха, гепатоспленомегалия, асцит; положительные маркеры к вирусному 
гепатиту В и IgM к HDV-инфекции. 
2.Тяжесть состояния обусловлено печеночно-клеточной недостаточностью (снижение 
ПТИ, альбуминов), гипербилирубинемией -150 мкмоль/л. 
3.Инфицирование могло произойти по месту работы (врач-реаниматолог). 
4.Прогноз неблагоприятный. У больной гепатит D - суперинфекция, приводящая к 
летальному исходу у 20% больных и, в случае выздоровления, формирование хронического 
гепатита - у 80% больных. 
5.Диспансерное наблюдение 12 месяцев. 
Задача № 13
У больного 54 лет при обследовании по эпидемическим показаниям был обнаружен 
HBsAg 
в крови. 
Из анамнеза установлено, что впервые HBsAg был обнаружен год назад, когда 
больной лечился в стационаре по поводу язвенной болезни желудка. Несколько лет отмечает 
быструю утомляемость, снижение трудоспособности, чувство тяжести в правом подреберье. 
Перенесенный в прошлом вирусный гепатит отрицает. 
При поступлении состояние удовлетворительное. Пальпируется печень на 1,5 см ниже 
реберной дуги. При повторном исследовании в отделении вновь обнаружен в крови HBsAg, 
АсАТ - 260 ммоль/л, АлАТ - 150 ммоль/л. Общий белок 85 г/л. Холестерин 4,5. По данным 
УЗИ органов гепатопанкреатодуоденальной зоны диаметр портальной и селезеночной вены в 
пределах нормальных значений. 
1.Укажите наиболее вероятный диагноз. 
2.Укажите путь передачи данной инфекции в данном случае. 
3.Назначьте лечение с указанием противовирусного препарата. 
51 


4.Укажите сроки диспансерного наблюдения. 
5.Каковы профилактические мероприятия в семье? 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   73




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет