3.Ваша тактика по ведению больного.
4.Укажите сроки диспансерного наблюдения.
5.Укажите сроки инкубационного периода при данном заболевании.
Эталон ответа к задаче № 6
1.Вирусный
гепатит В острый, желтушная форма, тяжелое течение,
осложненный
ОПЭ, прекома I ст. Диагноз выставлен на основании острого начала, короткого
преджелтушного
периода по артралгическому, астеновегетативному, диспепсическому
синдромам, ухудшения самочувствия пациента с появлением желтухи (повысилась
температура, рвота,
тахикардия, сокращение размеров печени, ее резкая болезненность,
геморрагии, эйфория), данных эпиданамнеза (хирургическое вмешательство,
контакт с
больным).
2.ОАК, биохимический анализ крови (билирубин, и его фракции, АлАТ, АсАТ), ПТИ,
маркеры на вирусный гепатит В (IgM к HBcorAg, HBsAg, HBeAg), ПЦР - ДНК HBV.
3.Перевод больного в реанимационное отделение. Диета с ограничением белка,
очистительная клизма, лактулоза по 30,0 мл 2 раза в сутки, Гепа-Мерц - 1 порошок 3 раза,
глюкозо-солевые растворы внутривенно капельно в объеме до 1,5 литров, ферменты,
осмодиуретики (манитол).
4.Диспансерное наблюдение в КИЗе в течение 12 месяцев.
5. 2-
6 месяцев.
Задача № 7
Больная Ф., 32 года, доставлена в инфекционную
больницу без сознания, с резко
выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Регионарные
лимфатические узлы не увеличены. При перкуссии
грудной клетки легочный звук, при
аускультации везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, слабого
наполнения, 120/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Печень и селезенка не пальпируются. При
перкуссии нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги по средне-
ключичной линии справа. Корнеальные рефлексы сохранены.
Из анамнеза: 3 месяца назад больной произведена аппендэктомия. Желтуха появилась
вчера; за неделю до поступления началось «простудное заболевание».
1.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование
2.Какие лабораторные исследования необходимо провести для определения этиологии
заболевания?
3.Какой
лабораторный
показатель
указывает
на
печеночно-клеточную
недостаточность?
4.Тактика врача приемного отделения в данной ситуации.
Достарыңызбен бөлісу: