СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1
Больная Р., 18 лет, поступила в больницу в связи с тем, что мать заметила у дочери
желтуху. Никаких других симптомов болезни не отмечает.
Самочувствие хорошее. Раньше желтухой не болела. Никаких парентеральных
вмешательств в течение полгода не было. Отмечается легкая желтушность склер и кожи,
печень у края реберной дуги, чувствительная при пальпации и перкуссии.
Общий билирубин крови - 140 мкмоль/л, прямой билирубин - 105 мкмоль/л, АлАТ -
4,0 мкмоль/час/л, тимоловая проба -19 ед.
1.
Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование.
2.
Составьте план обследования.
3.
Назначьте лечение.
4.
Какова длительность диспансерного наблюдения при данном заболевании?
5.
В чем заключается профилактика данного заболевания?
Эталон ответа к задаче № 1
1. Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средняя степень тяжести.
Обоснование: в эпиданамнезе парентеральные вмешательства отсутствуют за последние 6
месяцев, острое начало заболевания, наличие желтухи, гепатомегалии; с появлением
желтухи самочувствие не ухудшилось, гипербилирубинемия, повышенная тимоловая проба,
гиперферментемия.
2. ОАК, О AM, биохимический анализ крови в динамике, ИФА (IgM и IgG к HAV).
3. Базисная терапия, дезинтоксикационная терапия, ферменты (мезим-форте,
панкреатин), адсорбенты (фильтрум, лактофильтрум).
4. 3-
6 месяцев.
5. Соблюдение санитарно-гигиенических норм, вакцинация.
Задача № 2
Больной К., 13 лет, считает себя здоровым, жалоб не предъявляет. Госпитализирован
после клинико-лабораторного обследования в школе в связи со случаем заболевания
«желтухой» одноклассника. Со слов больного, в крови нашли «какие-то» изменения, что и
послужило основанием для направления в стационар.
При тщательном опросе выяснено, что до обследования в течение 5-7 дней мальчик
чувствовал себя плохо, были слабость, пониженный аппетит, небольшая боль в правом
подреберье, однократная рвота. Температуру тела не измерял. Темной мочи и изменения
окраски кала не видел.
При осмотре состояние больного удовлетворительное, желтухи нет. Пульс - 72/мин.,
ритмичный. Печень выступает на 1,5 см ниже из-под края реберной дуги, селезенка - у края
реберной дуги. Моча и кал нормальной окраски.
1.
Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование.
2.
Составьте план обследования.
3.
Назначьте базисную терапию.
4.
В чем заключается профилактика данного заболевания?
5.
Укажите сроки диспансерного наблюдения реконвалесцентов данного
заболевания.
Достарыңызбен бөлісу: