Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности


Естественное течение хронической HBV-инфекции



Pdf көрінісі
бет49/73
Дата20.09.2023
өлшемі1,55 Mb.
#181785
түріУчебное пособие
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   73
Байланысты:
Вирусные гепатиты

Естественное течение хронической HBV-инфекции 
41 


Как известно, при HBV-инфекции наблюдается широкий спектр клинико-
морфологических проявлений, начиная от острой (бессимптомной или желтушной) 
саморазрешающейся инфекции до персистирования вируса с развитием хронического 
гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. 
Трудности изучения естественного течения HBV-инфекции обусловлены 
латентностью острой фазы, что делает невозможным в большинстве случаев точное 
определение начала заболевания, а также длительной протяженностью заболевания (часто 
несколько десятилетий). 
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ 
 
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВГВ 
Показания к противовирусной терапии: 
вирусная нагрузка 10000 копий/мл и выше 
Фиброз по METAVIR 2-4 стадии 
АЛТ выше нормы 
Препараты: 
Аналоги нуклеозидов (нуклеотидов). Курс лечения 48-96 недель и более 
интерфероны короткого действия и пегилированные. Курс лечения 48-52 недели. 
Нуклеозидные аналоги: 

ламивудин 100мг/сутки внутрь ежедневно 

телбивудин 600 мг/сутки внутрь ежедневно 

энтекавир (бараклюд) 0,5 мг в день для « наивных» и 1мг /сутки для «неответчиков» 
на другой противовирусный препарат 
Интерфероны: 

интрон (альтевир) 5 млн ЕД ежедневно 16 недель п/к 

пегинтрон 0,5-1,0мкг/кг 1 раз в неделю п/к или пегасис 180 мкг 1 раз в неделю 48-52 
недели 
Критерии эффективности лечения: 

нормализация АЛТ 

улучшение гистологической картины (на 2 балла по ИГА) 

исчезновение HВs-Ag из крови 

уровень виремии менее 300 копий/мл 
Противопоказания к противовирусной терапии в случаях назначения интерферонов: 
1. неконтролируемые нарушения функций щитовидной железы 
2. психические заболевания, эпилепсия 
3. беременность и лактация 
4. аутоиммунные заболевания 
5. декомпенсированный сахарный диабет 
6. цитопения 
7. цирроз печени класса С 
8. непереносимость ИФН 
Противопоказания к противовирусной терапии в случаях назначения нуклеозидов: 
1. возраст до 18 лет (кроме ламивудина) 
2. беременность и лактация 
3. непереносимость препарата 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   73




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет