HBeAg- отрицательный гепатит В распространен повсеместно, наиболее часто он
встречается в регионах с высоким распространением HBV-инфекции (более 2% общей
популяции) и преобладанием перинатального пути заражения. В мире удельный вес HBeAg-
отрицательного гепатита В в структуре HBV-инфекции составляет 7-30%. В странах
Средиземноморья (Италия, Греция и Израиль) составляет 50-80%, Азии (Гонконг, Тайвань,
Китай, Япония) – 30-55%. В РФ - 27%. Преобладание HBeAg-отрицательного гепатита В в
регионе Средиземноморья совпадает с преимущественным распространением там генотипа
D, в то время как в странах Северной Европы и Северной Америки, где преобладают
генотипы А и Е, HBeAg-отрицательный гепатит В встречается очень редко.
Сейчас известно, что HBeAg-отрицательный гепатит В не является отдельной
нозологической единицей, а представляет собой фазу естественного течения классического
варианта хронической HBV-инфекции, обусловленной «диким» типом вируса. При
длительном персистировании вируса в организме популяция исходного «дикого» штамма
снижается настолько, что в крови уже не определяется HBeAg, а выявляются только anti-
H
Be. Клинически это проявляется тем, что, несмотря на появление е-антител, HBV-инфекция
может приобретать более активное, непрерывно прогрессирующее течение с исходом в
цирроз.
HBeAg- отрицательный хронический гепатит В характеризуется наличием в крови HBsA g более шести месяцев при отсутствии HBeAg; повышением уровня аминотранс- фераз; морфологическими признаками воспалительного процесса в печени; выявлением в сыворотке HBV ДНК и/или HBeAg в ткани печени; высоким титром anti-HBc IgM и/или суммарных anti-HBc во время или сразу после эпизода повышения уровня аминотрансфераз. HBeAg-
отрицательная HBV-инфекция может привести к фульминантному гепатиту и
описана у новорожденных от anti-HBe-позитивных матерей и у женщин, имевших половые
контакты с anti-HBe-позитивными партнерами- мужчинами.