ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВГВ С ДЕЛЬТА-АГЕНТОМ
Используются препараты интерферонов с эффективностью не более 10%.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ВГС
Общепринятым стандартом лечения является применение в сочетании
пегилированных интерферонов и рибавирином
1 схема: пегинтрон 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к + рибавирин 15 мг/кг ежедневно при
1 и 4-6 генотипе в течение 48 недель
2 схема: пегинтрон в той же дозе и рибавирин 800 мг в сутки при 2 и 3 генотипе на 24
недели
3 схема: пегасис 180 мкг/кг (доза фиксированная) + рибавирин (доза в зависимости от
генотипа) на 24 или 48 недель
В России возможно применение другой схемы:
Стандартные интерфероны (альтевир, интрон, роферон) в дозе 3 млн МЕ в/м или п/к
3 раза в неделю + рибавирин (расчет дозы препарата проводится по массе тела)
Оценка эффективности лечения:
Определение RNA HCV через 4, 12, 24 недели от начала лечения
Нежелательные явления ПВТ:
-
гриппоподобный синдром
-
депрессия, раздражительность, бессонница
-
нейтропения
-
аутоиммунные заболевания
-
гемолитическая анемия
Нежелательные эффекты оценивают на 1,2,4, неделе лечения, затем каждые 4-8
недель
Больной может прекратить лечение на любом этапе!
Абсолютные показания к отмене лечения:
-
развитие сепсиса
-
обострение гепатита
-
нейтропения менее 500/мм3
-
тромбоцитопения менее 25000/мм3
-
тяжелая неконтролируемая депрессия
Отсутствие эффекта в результате применения стандартной схемы при 1 генотипе –
показание для применения «тритерапии»:
1 схема: пегинтрон+ рибаверин+ телапревир (ингибитор протеазы) 750мг 3 раза в
сутки в течение первых 12 недель (общий курс лечения 24 недели)
2 схема: пегинтрон+ рибаверин+ боцепревир по 800мг 3 раза в сутки после 4-й недели
лечения (общий курс 28 недель)
Достарыңызбен бөлісу: