периоде, объективных данных - самочувствие не нарушено,
гепатоспленомегалия,
отсутствие желтухи.
2.
OAK
, ОАМ, биохимический анализ крови в динамике (АлАТ, АсАТ,
тимоловая проба), ИФА (IgM и IgG к HAV).
3.
Режим постельный, стол 5, обильное питье до 2,5-3 литров, поливитамины.
4.
Вакцинация, соблюдение санитарно-гигиенических норм.
5.
3-
6 месяцев.
Задача № 3
Больная У., 20 лет, лечится у врача по поводу ОРЗ (ринофарингит) в течение 4 дней. В
последние 2 дня температура тела нормализовалась, однако
самочувствие ухудшилось -
пропал аппетит, появилась выраженная слабость, тупая боль в правом подреберье. При
расспросе удалось выявить, что цвет мочи стал несколько темнее.
1.
Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование.
2.
Какие необходимо провести обследования для подтверждения диагноза.
3.
Ваша тактика.
4.
Какой период болезни регистрируется в настоящее время?
5.
Подчеркните сходства и различия с ОРЗ.
Эталон ответа к задаче № 3
1.Острый вирусный гепатит А, продромальный период болезни. Диагноз выставлен на
основании острого начала с гриппоподобного и астеновегетативного синдромов, потемнения
мочи в конце продромального периода.
2. Биохимический анализ крови (АлАТ), ИФА (IgM к HAV), ПЦР - РНК HAV.
3.Госпитализация в
инфекционное отделение, экстренное извещение в ГЦСЭН,
наблюдение за контактными, заключительная дезинфекция в
квартире больной силами
родственников, санитарно-просветительная работа.
4.Продромальный период болезни.
5.Сходства: повышение температуры,
боль в горле; различия: диспепсический
синдром на фоне нормализации температуры, темный цвет мочи.
Задача № 4
Больной С., 35 лет, продавец магазина. С 1 марта находилась в терапевтическом
отделении ГБ по поводу обострения ревматоидного артрита. В связи с появлением желтухи
13 марта переведена в инфекционное отделение с диагнозом: Гепатит. В
контакте с
желтушными больными не была.
При поступлении отмечается интенсивная желтушность кожи, склер,
зуд кожи с
расчесами в области груди и конечностей. Аппетит понижен, язык обложен, живот мягкий,
печень +5,0 см, чувствительная при пальпации. Пальпируется край селезенки, поташнивает.
Температура нормальная. Пульс 56/мин., ритмичный, АД-100/60 мм рт.ст., спит плохо из-за
зуда кожи.
В анализах крови: L - 4,2*10
9
/л, формула без особенностей, СОЭ - 8 мм/час;
билирубин общий -180 мкмоль/л, прямой билирубин -100 мкмоль/л, сулемовая проба -1,9,
тимоловая проба -2,5 ед, холестерин крови - 6,76 мкмоль/час/л, АлАТ - 5,5 мкмоль/час/л.
1.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование.
2.Какие необходимо провести обследования для подтверждения диагноза?
3.Ваша тактика по лечению холестаза.
4.План лечения в стационаре.
5.Укажите сроки диспансерного наблюдения.
Достарыңызбен бөлісу: