Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

Выпот в плевральной полости и эмпиема плевры

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Pdf көрінісі

бет	87/314
Дата	13.10.2023
өлшемі	3,39 Mb.
	#185271

1 ... 83 84 85 86 87 88 89 90 ... 314

Байланысты:
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям

Лечение Дренирование
Антибиотикотерапия
ВЫПОТ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ И ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ

Выпот в плевральной полости и эмпиема плевры
Диагноз
У ребенка с тяжелой или очень тяжелой пневмонией возможно образование
воспалительного выпота в плевральной полости или развитие эмпиемы плевры.
При обследовании выявляются тупой звук при перкуссии грудной клетки,
ослабленное дыхание или его отсутствие над пораженной областью.
На раннем этапе, до полного развития экссудативного процесса, иногда
выслушивается шум трения плевры.
Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет обнаружить жидкость
в плевральной полости с одной или обеих сторон.
При наличии эмпиемы лихорадка продолжает держаться несмотря на терапию
антибиотиками, а плевральная жидкость - мутная или носит явно гнойный
характер.
Лечение
Дренирование
Плевральный выпот необходимо удалить, если он значительный по объему. Если
обнаруживается двусторонний выпот, удалите его с обеих сторон. Возможно,
потребуется повторить дренирование 2–3 раза, если жидкость будет вновь
скапливаться. См. в приложении П1.6, с. 318, рекомендации по дренированию
плевральной полости.
Последующее ведение зависит от характера жидкости, полученной при
дренировании.
Где это возможно, следует провести анализ плевральной жидкости на содержание
белка и глюкозы, дифференцированный подсчет в ней форменных элементов
крови, окраску мазков про Граму и Цилю–Нильсену, посевы с целью выделения
культур бактерий, в том числе микобактерий туберкулеза.
Антибиотикотерапия
Дайте хлорамфеникол (25 мг/кг в/м или в/в через каждые 8 ч) до улучшения
состояния ребенка. Затем продолжайте давать его перорально 4 раза в день до
завершения 4-недельного курса.
ВЫПОТ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ И ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ

82
4. КАШЕЛЬ
Если
выявлена
инфекция
Staphylococcus aureus
, дайте клоксациллин (50 мг/кг в/м
или в/в через каждые 6 ч) или гентамицин (7,5 мг/кг в/м или в/в 1 раз в день). Когда
состояние ребенка улучшится, продолжайте давать клоксациллин перорально 4
раза в день. Общая длительность курса лечения должна составлять 3 нед.

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 83 84 85 86 87 88 89 90 ... 314