Федеральное государственное бюджетное научное учреждение



Pdf көрінісі
бет6/40
Дата15.10.2023
өлшемі6,23 Mb.
#185520
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   40
Этиология и патогенез,
причины и виды остановки кровообращения 
Причины остановки кровообращения:
• 
первичная (кардиальная) остановка кровообращения 
– развивается 
вследствие электрической нестабильности миокарда (нарушения ритма сер-
дца, острая ишемия (нарушение коронарного кровообращения), нарушение 
сократительной способности миокарда). 
• 
вторичная (экстракардиальная) остановка кровообращения
– раз-
вивается вследствие экстракардиальных причин (тяжелая дыхательная, 
циркуляторная гипоксия, вследствие асфиксии, утопления, массивной кро-
вопотери; гиповолемии, гипо-/гиперкалиемии, тампонады сердца, напря-
женного пневмоторакса, тромбоэмболии легочной артерии). 
Виды остановки кровообращения: 
• 
Ритмы, требующие нанесения разряда дефибриллятора: фибрил-
ляция желудочков (ФЖ) и тахикардия с широкими комплексами.
Фибрилляция желудочков (ФЖ) – 
хаотическое асинхронное возбуждение отде-
льных мышечных волокон или небольших групп волокон миокарда. 
На ЭКГ ФЖ 
выглядит как непрерывные волны различной формы и амплитуды с частотой 
400-600/мин (мелковолновая ФЖ, Рис. 1) или более крупные и редкие волны с 
частотой 150-300/мин (крупноволновая ФЖ, Рис. 2). Желудочковая тахикардия 
представлена на Рис. 3.
Рис. 1
– Мелковолновая фибрилляция желудочков


9
Около 25-50 % внебольничных ВОК являются следствием ФЖ, если ритм ре-
гистрируется сразу же после развития ВОК. Если ритм регистрируют в течение 
нескольких минут от развития ВОК с помощью автоматического наружного де-
фибриллятора (АНД), то частота ФЖ достигает 76%. 
• 
Ритмы, не требующие нанесения разряда дефибриллятора: асисто-
лия и электромеханическая диссоциация. 
Асистолия – 
вариант ВОК, при котором отсутствует электрическая активность 
сердца и сердечный выброс 
(Рис. 4). 

Первичная асистолия
развивается в результате ишемии или дегенерации 
синоатриального или атриовентрикулярного узла, и ей часто предшествуют 
различные брадиаритмии. 

Рефлекторная асистолия
развивается вследствие стимуляции n. vagus во вре-
мя операций в глазной и челюстно-лицевой хирургии, при травме глаза и др. 

Вторичная асистолия
развивается вследствие экстракардиальных причин.
Беспульсовая электрическая активность – 
вариант ВОК при наличии организо-
ванной электрической активности сердца (т.е. на ЭКГ есть сердечный ритм, но 
пульса на магистральных артериях нет).


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   40




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет