Федеральное государственное бюджетное научное учреждение


На ЭКГ могут выявляться любые нарушения сердечного ритма, кроме



Pdf көрінісі
бет7/40
Дата15.10.2023
өлшемі6,23 Mb.
#185520
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   40
На ЭКГ могут выявляться любые нарушения сердечного ритма, кроме 
ФЖ и ЖТбп. Причины развития беспульсовой электрической активности 
суммируют в виде мнемонического правила 4Г/4Т (англ. 4H/4T):
Рис. 2
– Крупноволновая фибрилляция желудочков.
Рис. 3
– Тахикардия с широкими комплексами.
Рис. 4
– Асистолия.


10
• Гипоксия (дыхательная, hypoxia)
• Гиповолемия (hypovolemia)
• Гипо-/гиперкалиемия, метаболические причины (hypo-/hyperkalimea)
• Гипотермия (hypothermia)
• Тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, thrombosis),
• Тампонада сердца (cardiac tamponade)
• Напряженный пневмоторакс (tension pneumothorax)
• Токсины (toxins).
Ключевой элемент патогенеза ВОК – гипоксия, которая приводит вначале к раз-
витию компенсаторных, а затем и патологических реакций. 
Компенсаторные реакции в виде перераспределения кровотока направлены на 
поддержание кровотока прежде всего в головном мозге. Данные реакции ус-
певают развиться только при медленном умирании организма. Централизация 
кровообращения в пользу головного мозга, миокарда и надпочечников резко 
ухудшает условия микроциркуляции в остальных органах, что выражается в пе-
реключении клеток на анаэробный метаболизм, накоплении лактата, нарастаю-
щем метаболическом ацидозе и повреждении клеток. Далее нарастает гипоксия 
клеток головного мозга, что проявляется прогрессирующей дезинтеграцией его 
функций. Поток крови по сосудам большого круга кровообращения сохраняется 
до выравнивания градиента давления между аортой и правым предсердием, 
аналогичные процессы происходят и в малом круге кровообращения. 
При успешном оживлении человека после ВОК развивается 
постреанимаци-
онная болезнь
(В.А. Неговский, 1979), которая является следствием патоло-
гических процессов, развившихся как во время ВОК (глобальная ишемия), так и 
после оживления (реперфузия). Постреанимационная болезнь включает в себя 
повреждение головного мозга, миокарда, системный ответ организма на ише-
мию/реперфузию, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Боль-
ные в постреанимационном периоде нуждаются в комплексном протезировании 
жизненно-важных функций организма в отделении реаниматологии.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   40




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет