12
ленности, должны проводить компрессии грудной клетки. При проведении СЛР
мозговой кровоток должен быть не менее 50% от нормы для восстановления
сознания, и не менее 20% от нормы для поддержания жизнедеятельности кле-
ток. Коронарное перфузионное давление (разница между давлением в аорте
в диастолу и давлением в правом предсердии) при проведении СЛР должно
быть не менее 15 мм рт. ст. Проведение непрерывных эффективных компрессий
грудной клетки увеличивает вероятность того, что последующая дефибрилля-
ция устранит ФЖ и восстановит гемодинамически эффективный ритм. Непре-
рывные компрессии грудной клетки особенно важны, когда нет возможности
провести дефибрилляцию, и в ранний период после нее, когда сокращения сер-
дца еще медленные и слабые.
Совокупность мероприятий в постреанимационном периоде освещена в разде-
ле, посвященном постреанимационной болезни.
Предупреждение развития остановки кровообращения
На догоспитальном этапе, у большинства больных с ВОК имеются различные
заболевания сердца в анамнезе, а в течение часа до развития ВОК регистри-
руются настораживающие симптомы, чаще всего загрудинные боли. Настора-
живающими клиническими признаками могут быть загрудинные боли, сердце-
биение, обмороки при физической нагрузке. Выявление подобных признаков
требует углубленного кардиологического обследования ребенка, а также членов
его семьи с целью выявления и лечения заболеваний сердца (например, уста-
новка кардиовертера-дефибриллятора при синдроме Бругада).
Большинство ВОК в стационаре не являются событиями внезапными и непред-
сказуемыми: в 80 % случаев в течение нескольких часов остановке кровооб-
ращения предшествуют признаки ухудшения состояния больного. Клинически
это чаще всего проявляется угнетением сознания, нарастанием артериальной
гипотензии, дыхательной гипоксии, развитием нарушений ритма сердца. Зада-
ча медицинского персонала (в т.ч. среднего) – своевременно выявить данные
признаки и выполнить коррекцию нарушений с целью профилактики развития
ВОК. Для реализации данного принципа необходимо размещать нестабильных
больных в соответствующих отделениях стационара, где возможен динамичес-
кий мониторинг; медицинский персонал должен быть обучен выявлению ранних
клинических признаков ухудшения состояния больного и алгоритму действий в
данной ситуации.
Эффективным методом оценки состояния нестабильного больного, находяще-
гося в критическом состоянии, является использование
Достарыңызбен бөлісу: