алгоритма ABCDE
.
Мероприятия данного алгоритма направлены на выявление и немедленную
коррекцию жизнеугрожающих нарушений. Переход к следующему этапу ал-
горитма возможен только после коррекции жизнеугрожающих нарушений на
данном этапе.
13
A
(AIRWAYS, ПРОХОДИМОСТЬ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ):
• выполнить диагностику обструкции дыхательных путей (генерализованный циа-
ноз, снижение или отсутствие дыхательных шумов и движений грудной клетки
и живота, парадоксальные движения грудной клетки, участие вспомогательных
дыхательных мышц, шумное дыхание, булькающие звуки, храп и др.)
• выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений: приемы обеспечения
проходимости дыхательных путей, аспирациия содержимого верхних ды-
хательных путей, кислородотерапия (целевая SpO
2
94-98%, у больных об-
структивными заболеваниями легких 88-92%).
B
(BREATHING, ДЫХАНИЕ):
• выполнить диагностику клинических признаков острой дыхательной недо-
статочности, определить причины ее развития.
• выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений (кислородотерапия,
вспомогательная вентиляция легких, искусственная вентиляция легких).
C
(CIRCULATION, КРОВООБРАЩЕНИЕ):
• выполнить диагностику острой сердечно-сосудистой недостаточности, оп-
ределение причины ее развития и вида. Регистрация ЭКГ в 12 отведениях.
Практически при всех критических состояниях (за исключением очевидно
кардиального генеза шока) в качестве первичной причины шока следует за-
подозрить гиповолемию (до тех пор, пока не будет доказано обратное);
• показательным признаком нарушения периферической перфузии являет-
ся
симптом белого пятна
. Для его оценки на 5 сек. сдавливают кожу кончи-
ка пальца, удерживая его на уровне сердца, с давлением, достаточным для
побледнения кожи. Измеряют время, которое потребуется на возврат в месте
сдавления цвета кожи до исходного, такого же, как и у окружающих тканей. В
норме время менее 2 сек.;
• выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений (остановка кровотече-
ния, внутривенный доступ, забор анализов крови, инфузия кристаллоидов).
D
(DISABILITY, НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС):
• оценить уровень сознания, зрачки, менингеальные симптомы, очаговые
симптомы; уровень глюкозы крови; другие метаболические нарушения или
воздействия лекарств, способные привести к угнетению уровня сознания;
• выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений.
E
(EXPOSURE, ВНЕШНИЙ ВИД):
• оценить состояние кожных покровов и слизистых, отделяемое по дренажам;
• выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений.
|