центильный метод , основанный на
непараметрическом статистическом анализе, который в последнее
время широко используется в педиатрической практике. Так как цен-
тильный метод не ограничен характером распределения, он приемлем
для оценки любых показателей.
1.7.1. Центильный метод оценки физического развития Центильные таблицы (Приложение 5) показывают количествен-
ные границы признака у определенной доли или процента (центиля)
детей данного возраста и пола. За нормальные величины приняты
значения в интервалах (или «коридорах») 25–50–75 центилей (жела-
тельно оценивать по 50 центилю). То есть исходное предположение
состоит в том, что возрастной (идеальной) нормой служит диапазон
признака, свойственный 50 % здоровых детей данной возрастной
группы и пола.
Масса тела или любой другой показатель ФР, определяемый как
50 перцентиль, означает, что из 100 обследованных здоровых детей
она будет установлена у половины. Нормальные вариации, лежащие в
пределах 75-й или 25-й перцентили, будут обнаруживаться приблизи-
тельно у 25 детей из 100. В зонах от 25-й до 10-й центили и от 75-й до
90-й находятся величины, свидетельствующие о нижесреднем или
вышесреднем ФР. Это пограничные зоны количественных характери-
стик ФР, требующие настороженности в отношении риска серьезных
отклонений в состоянии здоровья. Показатели, лежащие за пределами
97-й и 3-й перцентилей, отражают уже явную патологию.
Двухмерные центильные шкалы «длина тела – масса тела»
(Приложение 6), в которых рассчитывается масса на должную длину
тела, позволяют судить о гармоничности развития ребенка.
В целом ФР ребенка оценивается как среднее, выше или ниже
среднего, высокое или низкое.
Гармоничность физического развития оценивают по сопос-
тавлению номеров коридоров показателей длины, массы тела и ок-
ружности груди. Если разность номеров центильных коридоров меж-
ду любыми двумя из трех показателей отсутствует или равна 1, гово-
25
рят о гармоничном развитии, если эта разность составляет 2 – о дис-
гармоничном развитии, 3 и больше – о резко дисгармоничном разви-
тии.