Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Расстройства мышления
107 б) эротический бред — мысли больного о сексуальных домогательствах вы- сокопоставленной особы, влюбленности в него десятков поклонников, множестве жен, любовниц, неотразимой привлекательности, необычной половой силе; в) бред богатства — мысли о несметном богатстве, владении множеством до- мов, бесчисленными драгоценностями и т. д.; г) бред изобретения — больной изобрел вечный двигатель, который осчаст- ливит человечество, космоплан для достижения дальних галактик, создал лекар- ство от всех болезней. Встречаются при экспансивной форме прогрессивного паралича, маниакаль- ной фазе аффективного психоза, параноидной шизофрении. 2 . С отрицательной эмоциональной окраской: а) бред самообвинения, самоуничижения — больной считает себя плохим человеком, приносящим вред государству, семье, убежден, что виновен в тяжких преступлениях, что его следует уничтожить; б) бред обнищания и материального ущерба — больной убежден, что он ли- шился имущества, квартиры, дома, пенсии, родные его умерли, у него нет кровати, постельного белья, одежды, ему предстоит умереть голодной смертью; в) бред ипохондрический — убежденность больного в том, что он болен неиз- лечимой болезнью, сегодня же должен умереть, сгнили внутренности, нет кишеч- ника и пищевода, мозг высох и т. д. Наблюдаются при депрессиях аффективного психоза, предстарческих и стар- ческих психозах, соматогенном психозе, депрессивной форме прогрессивного па- ралича, шизофрении. 3. Окрашенные чувством страха, подозрительности, недоверия: а) бред преследования — больному кажется, что к нему плохо относятся, его хотят убить, преследует определенная группа людей, существует какая-то банда, которая хочет его погубить, на улице за ним ходят, угрожают; б) бред отношения или особого значения — малозначительные факты из жиз- ни больного приобретают в его глазах определенное значение (догорающий оку- рок, брошенный в пепельницу, — намек на скорую кончину больного), в сюжетах телепередач больной видит намеки на свою жизнь, в разговорах прохожих «слы- шит» обсуждение его поступков и переживаний; в) бред воздействия или влияния — мысли о гипнозе, сковывающее действие которого больной испытывает на себе о лазере, пронизывающем и прожигающем весь организм, о взгляде близкого человека, переделывающего; из мальчика в де- вочку, о сексуальном насилии с помощью прикосновения рукой. Часто встречаются при параноидной шизофрении, старческих и предстарче- ских психозах, соматогенных и травматических психозах. Формирование бредовых идей . Первичный бред развивается вследствие нарушений логики и возникновения патологической интерпретации. У больного не нарушается чувственное познание мира, он опирается на реальные факты, трактуя их очень избирательно, игно- рируя все, что не соответствует его идеям. Первичным бредом может быть бред эротический, изобретательства и т. д. Других расстройств психики обычно нет. Первичный бред, называемый также интерпретативным и систематизирован- ным, — система построений, расширяющихся, усложняющихся и детализирую- щихся. Чувственный (образный) бред возникает преимущественно из-за нарушений чувственного познания. В его структуре преобладают яркие образные представ- ления: воображение, фантазии, вымыслы, грезы. Он с самого начала сочетается с галлюцинациями, страхом, возбуждением и т. д. |