Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 12. РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 146
Глава 12. РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ «паучки и жучки красненькие и зелененькие всюду»). В промежутках между на- плывами этих состояний дети относительно спокойны. Ночью состояние утяжеля- ется, однако глубина помрачения сознания колеблется. Дети не могут правильно оценить пережитое. Чаще всего эти расстройства наблюдаются при отравлениях некоторыми лекарствами (атропин), алкогольных и других интоксикационных психозах, а также при психозах, возникающих в связи с соматическими и инфек- ционными заболеваниями. 4. Онейроид — сновидное (грезоподобное) помрачение сознания, проявляю- щееся в сценических фантастических, сказочных переживаниях, переплетающих- ся с иллюзорно воспринимаемой реальностью, которая толкуется бредовым обра- зом. Больной оказывается сторонним наблюдателем, а не участником воображае- мых ситуаций. Продолжительность — несколько недель или месяцев. Завершается амнезией. У детей чаще встречается неразвернутый онейроид, проявляющийся растерянностью, иллюзиями, неполной или двойной ориентировкой, при которой больной утверждает, что он и у себя дома, и одновременно где-то в другом месте. Наблюдается при шизофрении, экзогенно-органических психозах. 5. Аменция (спутанность) — глубокое нарушение сознания с распадом и обед- нением психики, с неспособностью осмыслить ситуацию в целом, с дезориенти- ровкой в собственной личности. Имеют место отрывочные галлюцинации, бред и бессвязное мышление. Нарушается анализ и синтез познания внешнего мира. Отмечаются растерянность, аффект недоумения, диссоциация аффективности и отсутствие содержания переживаний. Блуждающий взгляд, бессвязные действия и иногда двигательное возбуждение. Аменция продолжается в течение нескольких недель или даже многих месяцев. При прояснении сознания никаких воспоми- наний не остается. Наблюдается при длительных соматогенных, инфекционных психозах и некоторых энцефалитах. 6. Астеническая спутанность — изменчивое, колеблющееся в своей интенсив- ности помрачение сознания: от растерянности и бессвязности до состояния, при котором возможно установление поверхностного контакта. Меньшая глубина на- рушения сознания и его мерцание отличают это расстройство от аменции. Про- должительность — несколько недель. По выходе из расстроенного сознания — фрагментарная амнезия. Встречается при постинфекционных и послеродовых психозах. У детей встречается при постинфекционных (гриппозных) психотиче- ских расстройствах. 7. Сумеречное состояние сознания — кратковременное сужение сознания на ограниченном круге переживаний, при котором поведение обуславливается не всей обстановкой, а лишь отдельными ее деталями, воспринимаемыми искажен- но, и состоит либо из проявлений расторможенного агрессивно-оборонительного инстинкта, либо из привычных автоматизированных действий (бег, ходьба, жева- ние, глотание). Разновидности сумеречного состояния: а) амбулаторный автоматизм — отключение от реальности, грубая дезориен- тировка, ограничение спонтанной речи, непроизвольное блуждание или сохране- ние способности к упорядоченному поведению; б) транс — кратковременное состояние амбулаторного автоматизма; в) сомнамбулизм (лунатизм) — амбулаторный автоматизм , возникающий во время сна; при этом ребенок с закрытыми глазами встает, заходит в туалет, на кухню, одевается, выходит за пределы квартиры, не отвечая на вопросы; г) эпилептическое сумеречное состояние — отключение от реальности с иска- жением восприятия окружающего яркими, цветными, сценоподобными галлюци- нациями (нередко устрашающими: погоней, надвигающимся автомобилем, прыга- |