Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ (F40—F42)
| 314
Глава 22. НЕВРОЗЫ (F40.0) повторяющаяся рвота. Могут быть приступы расстроенного сознания (сумеречные состояния, обмороки, состояния, напоминающие псевдодеменцию), аффективные вспышки. У дошкольников нередко встречаются аффективно-респираторные су- дороги, вызываемые отрицательными бурными эмоциями. Таким образом, можно сказать, что детская истерия отличается преобладанием одного расстройства (моно- симптомностью), грубостью и изменчивостью проявлений. Целью психотерапии должен быть психологический конфликт, характерный для истерии, где ведущим является противоречие между заостренной потребно- стью эмоционального признания и возможностью его удовлетворения со стороны родителей, проявляемое страхом «быть никем», не значить, не представлять цен- ности, быть забытым и нелюбимым. Особенность этого конфликта — превышение требований к окружающим над требованиями к себе и отсутствие критики к сво- ему поведению. НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ (F40—F42) Другие названия невроза навязчивых состояний — обсессивно-компульсивное расстройство, фобический невроз. Основной признак этого заболевания — нали- чие навязчивых состояний, т. е. внезапно появляющихся мыслей, представлений, воспоминаний, сомнений, страхов или действий, не связанных в данный момент с содержанием сознания и потому воспринимаемых больными как чуждые, эмо- ционально неприятные, однако понимаемых как собственные. Критическое отно- шение к ним побуждает бороться с этими болезненными явлениями. Как правило, преодолеть навязчивости больным не удается или удается лишь на короткое вре- мя. В некоторых случаях возникают ритуалы, которыми больной подсознательно защищается от возможных, по его мнению связанных с содержанием навязчиво- стей, несчастий и неудач. В основе происхождения невроза — конфликт, возникший из-за противоречий между внутренними тенденциями, влечениями, желаниями и потребностями лич- ности, с одной стороны, и долгом или нравственными принципами — с другой. У детей невроз навязчивостей в подавляющем большинстве случаев начина- ется постепенно, спустя значительное время после эмоциональных потрясений. Чаще он возникает у тех детей, у которых с ранних лет отмечались тревожность, немотивированные страхи, мнительность, склонность к созданию запретов. В кли- нической картине обычно наблюдаются страхи устной речи, своей смерти или смерти родителей, закрытых дверей, острых предметов, покраснения, заражения, космических катастроф. Могут быть и такие симптомы, как элементарные движе- ния или действия — обкусывание ногтей, сосание пальцев, счет или более слож- ные защитные (чтобы не случилось ничего плохого с больным или родителями) ритуалы (сплевывание, прикосновения к каким-либо предметам, постукивания и т. д.). Реже появляются навязчивые мысли в форме мудрствования («Что будет, если Земля столкнется с кометой?»), воспоминания, сомнения. Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного психологическо- го конфликта, характерного для этого невроза — противоречия между чувством и долгом, эмоциональными и рациональными сторонами психики с центральным страхом «быть не собой». жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|