Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Эмоции, аффекты, чувства
| Патопсихология неврозов
317 Интеллект H. J. Eysenck и S. Rachman указали на роль особенностей интеллектуального функционирования в происхождении неврозов. У людей со средним интеллектом невроз развивается реже, чем у лиц с более высоким или низким ИК. Повышение вероятности интрапсихических конфликтов связано как с мотива- ционными, так и с информационными процессами. При необычных обстоятель- ствах важную роль приобретает когнитивная (связанная с анализом и сопостав- лением информации) оценка ситуации и реакция индивида на эту оценку (Бере- зин Ф. Б., 1988). Истинный медиатор общего адаптационного синдрома, лежащий в основе развития неврозов, когнитивен. Трудная жизненная ситуация никогда не адресуется к психике только по эмо- ционально-волевым каналам. Ситуация всегда преобразуется и в рассудочной де- ятельности человека. Таким образом, содержание и качество целостной реакции на ситуацию определяется возможностями полной и адекватной оценки ее инди- видом (Ушаков Г. К., 1987). По мнению некоторых авторов, у невротиков неудовлетворительная спо- собность к обучению и усвоению нового. Их практическую беспомощность в отсутствие расстройств мышления и интеллекта E. Bleuler обозначил как «относительное слабоумие». Контраст между высоким интеллектом и беспо- мощностью в решении жизненных практических задач, связанный с невозмож- ностью всесторонней оценки обыденных явлений, способствует возникновению невроза. Происхождение невротических расстройств связано с неспособностью лич- ности предвосхищать ход событий и поведением во фрустрирующих ситуациях, что обусловлено преморбидными особенностями, т. е. антиципационной несосто- ятельностью. Эмоции, аффекты, чувства В клинической картине неврозов аффективные расстройства являются основ- ными. Наиболее часто наблюдаются депрессия, слабодушие, страхи, фобии, анге- дония, тревога. Повышенный уровень тревожности способствует нарушению адаптации в ус- ловиях фрустрации. Тревожное состояние в зависимости от нарастания интен- сивности подразделяется на: 1) ощущение внутренней напряженности (насторо- женность, душевный дискомфорт); 2) гиперестезические реакции; 3) собственно тревогу; 4) страх; 5) переживание неотвратимости надвигающейся катастрофы; 6) тревожно-боязливое возбуждение. Проявления эмоциональных расстройств находятся в зависимости от этапа неврозогенеза. На первых этапах обнаруживается разочарование (52 %), растерянность (аф- фект недоумения) — 54 % и обида (82 %). При неврастении и истерии преоб- ладает «чувство обиды» (87 и 85 % соответственно). При обсессивном неврозе чаще встречается «чувство разочарования» (64,3 %), при неврастении — 43,9 %, при истерии — 60 %. У последних нередко обнаруживается «аффект недоуме- ния». Все перечисленные эмоциональные расстройства чаще возникали после не- ожиданных психических травм. При этом обида встречалась наиболее часто — у 88,7 %, разочарование — у 64 %, растерянность — у 53,7 %. На втором этапе обида, тоска и страх были у 42,1 % больных. Душевная боль, отчаяние, тревога, усталость — у 31,7 %. Бесперспективность существования, опу- стошенность, печаль, подавленность, обездоленность — у 26,2 %. Эти пережива- ния входили в состав следующих синдромов: депрессивного (32 %), тревожно-де- |