Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

330 
Глава 23. НЕВРОЗЫ (F40.0)
СОМАТИЗИРОВАННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (F45)
Детский невролог или психиатр нередко замечает у своих пациентов не только 
отклонения со стороны нервно-психической сферы, но и соматические наруше-
ния. Из этого факта можно сделать заключение, что большая часть, если не боль-
шинство, больных страдают как физически, так и психически. 
Д. Д. Плетнев (1989) высказывался еще более категорично: «Нет соматиче-
ских болезней без психических, из них вытекающих отклонений, как нет психиа-
трических заболеваний, изолированных от соматических симптомов». Именно со-
матизация этого типа у детей и подростков является основной темой обсуждения 
в настоящей главе. 
Термин «соматизация» был введен в клинический обиход W. Stekkel (1921) для 
обозначения телесных расстройств, обнаруживавшихся при неврозах. В. Meninger 
(1947) соматические реакции определяет как висцеральное выражение тревоги, 
что таким образом препятствует ее осознаванию. 
Распространенность
У 30 % из 4 тыс. обследованных амбулаторных больных с болями в голове, 
животе, груди, спине, слабостью, кашлем, головокружением и нервозностью про-
исхождение телесных расстройств объясняется психиатрическими заболеваниями 
(Bain S. Т., Spaulding W. В., 1967). С другой стороны, у 72 % из 90 тыс. больных 
с психиатрическим диагнозом имеются один или больше соматических симптомов 
(Schurman R. А. [et al.], 1985). При этом около половины психических болезней, 
проявляющихся физическими нарушениями, не распознается (Коrаnyi Е. К., 1980). 
Судить о распространенности соматизированных психических расстройств 
у детей можно по частоте соматических расстройств при депрессии. Среди го-
спитализированных в психиатрическую клинику у 60 % имеются симптомы де-
прессивных расстройств (Petti Т., 1978). 25—30 % всех психически больных под-
ростков страдают депрессией (Сосюкало О. Д. [и др.], 1988). По данным G. Nissen 
(1982), треть страдающих депрессией подростков — мальчики и две трети — де-
вочки. У школьников в 51 % случаев депрессия проявляется затруднениями в уче-
бе, в значительной степени связанными с их ухудшившейся трудоспособностью, 
в 40 % — симптомами желудочно-кишечных расстройств, в 30 % — энурезом, 
в 23 % — расстройствами сна, в 14 % — головной болью, в 11 % — энкопрезом, 
в 2 % — нарушениями сердечно-сосудистой деятельности. 

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: