Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Соматизированные нервно-психические расстройства (F45) 331
| Этиология и патогенез
Возникновение соматизации объясняют различно. G. Huber (1982) этот ва- риант психических нарушений понимает как расстройство общего чувства тела (коэнестезию), ограничивающееся в своих симптомах внутренним пространством телесного «Я» и потому отличающееся от осознаваемых психопатологических проявлений. Психоаналитически ориентированные специалисты используют тер- мин соматизации для обозначения бессознательного защитного механизма и ги- потетического психогенеза определенных соматических болезней. Многообразные проявления соматизации у разных больных, по всей вероят- ности, связаны с различием этиологических факторов. Эти факторы могут быть предрасполагающими, ускоряющими и поддерживающими. К первым относятся генетические, личностные, обучающие и социокультуральные. Приняв это положение, необходимо осмыслить, в каких именно взаимоотно- шениях могут находиться психические расстройства, с одной стороны, и сомати- ческие — с другой. Соматизированные нервно-психические расстройства (F45) 331 Многообразие соотношения соматической и психической патологии включает следующие варианты: 1) соматическое заболевание обнаруживает сродство с пси- хическим заболеванием; 2) соматическая симптоматика формируется в процессе развития психоза; 3) соматические аномалии сопутствуют врожденной психиче- ской патологии; 4) соматические расстройства возникают в связи с психогенной провокацией; 5) соматические нарушения служат проявлениями психотических расстройств (Смулевич А. Б. [и др.], 1984). К двум последним относятся такие соматопсихические корреляции, при которых имеется психогенная провокация соматических расстройств и соматизация психических нарушений. Сюда относят соматические заболевания, этиологически связанные с эмоциональными фактора- ми, и психогенные психические нарушения, в клинической картине которых пред- ставлены соматические симптомы без соответствующей органической подоплеки. Дети, часто наблюдающие физические заболевания и поведение переживаю- щих боль членов семьи, становятся группой риска по возникновению соматизи- рованных расстройств по мере того, как взрослеют (Hartvig P., Sterner G., 1985; Kriechman A. M., Shapiro E. G., 1986). Некоторые особенности личностного реаги- рования: нейротизм, истерические черты, перцептивно-когнитивный стиль сенси- билизации или усиленная интроспекция также связаны с соматизацией. Психоло- гические характеристики больных с соматизацией в целом различны, но в одном они имеют сходство — в ответ на стресс и эмоции они реагируют, главным об- разом, физическими симптомами. Соматизация особенно распространена в куль- турах, где выражение эмоционального дистресса психологически традиционно за- тормаживается. Поддерживающими факторами являются уровень ипохондрической озабочен- ности, робость, неуправляемость желаний, ранимость, склонность к тревожности, враждебности, депрессии. Тенденция к развитию и сохранению телесных рас- стройств поддерживается реакциями членов семьи, а также врачами. Бесконечные медицинские исследования, неопределенные диагнозы и назначение необязатель- ного лечения могут дать аналогичный эффект (Kellner R., 1986). жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|