Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Вторая стадия синдрома психической зависимости
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Вторая стадия синдрома психической зависимости
Главный признак — физическая зависимость и связанная с ней явная абсти- ненция, возникающая при прекращении регулярного употребления психоактив- ных веществ. Однако не при всех видах пристрастия возникает физическая зави- симость. Этого не происходит, в частности, при гашишизме и кокаинизме. В этих случаях основное проявление — хроническая интоксикация, приводящая к тяже- лым физическим и психическим расстройствам. Физическая зависимость — состояние, при котором без постоянного приема психоактивного вещества нормальное функционирование организма становится невозможным. Прекращение употребления приводит к выраженной абстиненции. Абстиненция — синдром отмены. Часто проявляется симптомами, противопо- ложными тем, которые наблюдаются при токсическом опьянении. Так, возникают тревога, депрессия, апатия, бездеятельность, беспокойство и бессонница. У под- ростков абстиненция отличается психопатоподобным поведением, стремлением ее скрывать, выдавая, например, возникающие вегетативные расстройства за сома- тические заболевания. У них особенно выраженнными могут быть постабстинент- 400 Глава 26. ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА... ные состояния в виде астении со слабодушием (легко возникающими и быстро истощающимися аффектами), со склонностью к раскаянию и иногда с нестойкими идеями обвинения. Компульсивное влечение — неодолимое, неподдающееся подавлению. В этой стадии подросток не способен скрыть свое влечение. Анозогнозия — неспособность признать наличие болезни (наркомании или алкоголизма). Только иногда сразу после абстиненции некоторые подростки не отрицают факта наличия тяжелой зависимости. Почти всегда обнаруживаются изменения картины опьянения, усиление толе- рантности и нарастающая социальная дезадаптация. Изменение картины опьянения . При опийных наркоманиях вместо бездея- тельности в момент переживания блаженного состояния (кайфа) при опьянении появляется стремление к деятельности. При алкоголизме опьянение может вместо подъема настроения или благодушия проявиться мрачностью (дисфорией), раз- дражительностью или провалами в памяти (амнезией). Продолжающийся рост толерантности (переносимости). Как правило, про- должается нарастание толерантности к психоактивным веществам, исключение составляют лишь немногие из них (кокаин). У подростков следует опасаться ис- чезновения повышенной переносимости, так как в этих случаях (например, при опийной наркомании) может развиться очень тягостное состояние с рвотой, озно- бом, помрачением сознания. Нарастающая социальная дезадаптация, имевшая место уже при аддиктив- ном поведении, наличествует и в этой стадии болезни. Подростки не учатся и не работают, не общаются ни с кем, кроме сомнительных «друзей». Как правило, они ведут паразитический образ жизни, обирая родителей, а иногда и попросту вы- могая у них деньги на необходимый наркотик. Ради последнего они не гнушаются совершать преступления: воровать, грабить и даже убивать. Проявления хронической интоксикации выражены различно при болезнях, вызванных разными психоактивными веществами. Группирование подростков, их конформность и стремление испытать неиз- веданное оказываются сильнее осторожности и имеющихся знаний. Только на- сыщенная интересными занятиями и эмоционально богатая жизнь подростков могут рассматриваться в качестве альтернативы их увлечению психоактивными веществами и отклоняющемуся поведению. В случаях хронической интоксикации ингалянтами возникают нарушения па- мяти, концентрации внимания, сообразительности, замедляется ориентирование в окружающей обстановке и скорость реакций. Ухудшается способность усваивать учебный материал, из-за чего нередко подростки прекращают посещать школу, убегают из дома или интерната. Одни становятся вялыми, пассивными, медли- тельными, другие — злобными, агрессивными, аффективно взрывчатыми. Появ- ляются мышечное дрожание, повышение рефлексов, головные боли, плохой сон, головокружения, чрезмерная потливость. Возможно возникновение галлюцина- торно-бредовых расстройств (психоза) продолжительностью от нескольких не- дель до многих месяцев. Специалистам, работающим с молодежью, при отклоняющемся поведении подростка придется решать вопрос о возможном употреблении им наркотиков, в особенности в тех случаях, когда он общается с наркоманами. Здесь приводятся жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|