Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

Общие особенности расстройств личности 
 
405
Этиология
В формировании расстройств личности принимают участие генетические фак-
торы. Высокий показатель конкордантности у монозиготных близнецов. Наряду 
с конституциональными (наследственными по своему происхождению) психопа-
тиями в подростковом возрасте могут под влиянием неправильного воспитания, 
продолжительного плохого влияния, физического насилия или инцеста завершить 
свое формирование патохарактерологические развития (приобретенные психо-
патии) личности. В этом же периоде жизни наиболее яркое выражение приоб-
ретают органические психопатии, являющиеся следствием пренатальных, наталь-
ных и ранних постнатальных поражений мозга. Психопатоподобные расстройства 
органического происхождения (энцефалит, травма головного мозга), возникшие 
в раннем возрасте, в пубертатном периоде достигают наибольшей выраженности. 
Г. Е. Сухарева высказывала мысль о том, что микросоциальные факторы игра-
ют роль дополнительных формирующих причин, действующих на фоне патологи-
зированной биологическими факторами почвы. Выявленная высокая конкордант-
ность личностных свойств у монозиготных близнецов еще не означает, что генети-
ческие задатки в своем проявлении не зависят от ус ловий воспитания (Cohen D. I. 
[и др.], 1977).
Этапы формирования расстройств личности
Ни одна из указанных форм психопатий не выявляется в «готовом» виде 
в раннем детстве, хотя именно с этого времени начинается их формирование. 
Процесс становления психопатий происходит в детском, подростковом возрасте, 
а иногда продолжается и в юношеском. До окончания пубертатного криза необхо-
дима большая осторожность в постановке диагноза психопатии.
Начальные проявления разновидностей расстройств личности (
первый этап)
 
в детстве исчерпываются отдельными элементарными проявлениями по возбуди-
мому, истерическому, астеническому или неустойчивому типу в виде форм реаги-
рования. Клиническая картина в это время недифференцированна, фрагментарна 
и подвижна.
На следующем этапе развертывания личностной аномалии происходит фор-
мирование психопатии; если же отдельные характерологические особенности 
остаются на одном и том же уровне, не обнаруживая тенденции к поступательной 
динамике, их следует расценивать не как психопатии, а как «акцентуации харак-
тера». Отдельные аномальные черты не патологизируют личность в целом и не 
нарушают способности к адаптации и коррекции своего поведения. 
На 
втором этапе
формирования расстройств личности проявляется мозаич-
ность клинической картины (за счет преобладания симптоматики пубертатного 
криза). В это время отмечается не только лабильная взаимозаменяемость пси-
хопатических синдромов, но и многообразие утрированных возрастных особен-
ностей психики (стремление к самоутверждению, эгоцентризм, инфантилизм, ре-
акции оппозиции, имитации, отказа и т. д.), психоэндокринные проявления и не-
редко признаки педагогической запущенности. 
Постепенно один из психопатических синдромов начинает занимать домини-
рующее положение в клинической картине. Для установления типа формирующе-
гося расстройства личности следует учитывать такие признаки, как особенности 
моторики, психическую активность, экстра- или интравертированность, подвиж-
ность или ригидность психики, неорганизованность, склонность к тем или иным 
невротическим реакциям.
Третий этап
— это по-существу завершение формирования расстройства лич-
ности и появление всех его клинических характеристик. Знание этапности форми-

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: