Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХИАТРИИ РАЗВИТИЯ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 50
Глава 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХИАТРИИ РАЗВИТИЯ облегчающие состояние личности. Жизнь нормального человека — смена разных нормальных психических состояний : активации, апатии, гиподинамии, депрессии, напряжения, подъема и т. д. Констатация психической нормы не является завершением оценки. В прак- тических целях производится подразделение индивидов, не страдающих явными психическими отклонениями, на группы здоровья. Это позволяет, зная уязвимые сферы личности (группы здоровья), индивидуализировать меры, защищающие ее от возможных психических нарушений, и сделать их более эффективными. Для детской психопатологии оценка психической нормы представляется осо- бенно важной по ряду соображений. Во-первых, в процессе развития постоянно меняются функциональные возможности детской личности, и это потребует диа- гностики с учетом возрастной динамики. Во-вторых, в связи с лабильностью дет- ской психики, всякая оценка должна производиться с учетом возможных отрица- тельных внешних воздействий, которые способны исказить истинное психическое состояние. В-третьих, психическая норма развивающейся личности зависит и от кризисов, возникающих в процессе ее формирования. В-четвертых, от оценки со- ответствия психики ребенка норме зависит его будущая судьба, так как диагно- стика определит его обучаемость, место учебных занятий и программу обучения. Психопатологическое исследование не сможет выполнить свою задачу, если не оценит врожденные психические качества (темперамент) исследуемого ребенка. Темперамент представляет собой особый контур саморегуляции психической деятельности, поддерживающий баланс уровня и разнообразия психической ак- тивности и тем самым обеспечивающий, с одной стороны, неразрывность, конти- нуальный характер психической деятельности, возможность самого ее осущест- вления в любой интервал времени существования индивидуума, а с другой — уро- вень ее квантования, качественной дискретизации, возможности и темпы взаимо- переходов, смены видов психической активности (Маничев С. А., 1998). Темперамент — стиль поведения ребенка, который проявляется на раннем этапе развития (например, нервозность или пугливость), формируя отношение ребенка к среде и наоборот (Эмде Ф. и Спайсер Д., 2000). Предлагаются следующие качественные характеристики темперамента : 1) уровень активности; 2) ритмичность; 3) тенденция сближаться, отдаляться; 4) способность к адаптации; 5) порог реагирования; 6) интенсивность реаги- рования; 7) характеристика настроения; 8) отвлекаемость; 9) объем внимания (Томас А. и Чесс С., 1977). Выделены три группы: 1) «трудные дети» (нерегулярность в биологическом функционировании; уход от новых стимулов, трудная адаптация к изменениям; часто «плохой характер», интенсивная реакция); 2) «легкие дети» (регулярность, легкость приближения к новым стимулам, легкость адаптации, в основном в хо- рошем настроении, реакция в динамике средней силы); 3) «дети со сниженной активностью» (медленная адаптация, реакция низкая по интенсивности, низкий уровень активности, тенденция к отдалению). «Трудные дети» составляют 10 %, но затем они отмечаются в 25 % среди де- тей с нарушениями поведения. «Легкие дети», как правило, развиваются без по- веденческих проблем. С опасностью возникновения признаков патологического развития связывают три основных параметра темперамента (Ротбарт М. и Мауро Дж., 1990): 1. Позитивный аффект и доступность описывают «покладистого ребенка», который, как правило, доступен для других, адаптивен к своей среде и обладает способностью относительно легко управлять базовыми функциями, такими как питание, сон и выделение. |