Ситуационная задача 207 [K003111]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приёме повторно мать с девочкой 3 недель с жалобами на жидкий стул с
кислым запахом, снижение темпов прибавки массы тела.
Из анамнеза заболевания: частый водянистый стул, иногда с пеной, слизью,
зеленью, наблюдается с возраста 2 недель жизни. Бактериологический посев кала -
отрицательный.
При дополнительном расспросе установлено, что отец ребёнка плохо переносит
молоко.
Из анамнеза жизни: ребёнок от второй беременности, протекавшей на фоне анемии
лёгкой степени, угрозы прерывания, ОРВИ в 22 недели. Роды вторые, срочные. Масса при
рождении - 3100 г, длина - 52 см, оценка по шкале Апгар - 7/8 баллов. На грудном
вскармливании. Прививки по возрасту. Аллергоанамнез не отягощён.
Объективно: состояние средней тяжести, масса тела - 3500 г, длина - 53 см.
Эмоциональный тонус сохранен. Отёков нет. Большой родничок - 1,0×1,0 см, не
напряжён. Кожа бледная, чистая, умеренной влажности. Саливация сохранена. Снижен
тургор тканей, умеренная мышечная гипотония. Подкожно-жировой слой умеренно
снижен на животе. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В лёгких дыхание
пуэрильное, хрипов нет. ЧДД - 40 в минуту. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 130 ударов в
минуту. Живот вздут, безболезненный при пальпации. Печень +1,0 см из-под края
рёберной дуги. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.
Мочеиспускания безболезненные, диурез сохранён. Стул от 2 до 5 раз в сутки, жидкий,
водянистый, с примесью слизи и кислым запахом. Наружные половые органы
сформированы по женскому типу.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Перечислите план и цель дополнительных методов исследования у пациента.
4. Какова Ваша тактика ведения пациента при сохранении грудного вскармливания?
Дайте родителям подробные указания.
5. Укажите тактику вакцинопрофилактики у данного пациента с лактазной
недостаточностью.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
219
Достарыңызбен бөлісу: |