Ситуационная задача 208 [K003113]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приёме врача-педиатра участкового мать с девочкой 1 года 4 месяцев. Мать
предъявляет жалобы на появление отёков у ребёнка на лице, конечностях, редкие
мочеиспускания.
При расспросе выявлено, что 2 недели назад девочка перенесла ОРВИ.
Из анамнеза жизни: девочка от первой беременности, протекавшей с токсикозом II
половины. Родилась в срок, с массой тела 3600 г. Раннее развитие без особенностей,
несколько раз болела ОРВИ. У матери – хронический тонзиллит. Наследственность по
патологии органов мочевой системы не отягощена.
Объективно: состояние средней тяжести, бледная, выраженные отёки на лице,
конечностях, туловище. Масса тела – 14 кг, рост – 77 см. Температура тела – 37,5°С.
Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 104 удара в минуту.
АД – 115/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень выступает
из-под края рёберной дуги на 3,5 см. Селезёнка не увеличена. Диурез: выпито жидкости
накануне – 300 мл, выделено мочи – 150 мл. Моча пенится.
Общий анализ крови: лейкоциты – 18,6×10
9
/л, эритроциты – 4,43×10
12
/л,
гемоглобин – 117 г/л, тромбоциты – 220,0×10
9
/л, эозинофилы – 5%, нейтрофилы – 74%,
лимфоциты – 17%, моноциты – 4%, СОЭ – 37 мм/ч.
Общий анализ мочи: относительная плотность мочи – 1020, белок – 16,6 г/л,
эритроциты – 0-1 в поле зрения, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, цилиндры гиалиновые и
зернистые – 2-3 в поле зрения.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Укажите, какие лабораторно-инструментальные исследования необходимы для
подтверждения диагноза.
4. Укажите необходимость госпитализации в данной ситуации.
5. Какова тактика врача-педиатра участкового при организации специфической
иммунопрофилактики у ребёнка, перенёсшего данное заболевание?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
220
Достарыңызбен бөлісу: |