Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 211 [K003122]



Pdf көрінісі
бет171/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 211 [K003122] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Первичный патронаж новорождённого. 
Девочка 5 дней, родилась от первой беременности, протекавшей на фоне анемии и 
повторной угрозы прерывания. У матери с детства аутоиммунный тиреоидит. Роды на 43 
неделе гестации. Оценка по Апгар 8/9 баллов. Родилась с массой тела 4100 г, длиной – 50 
см, окружность головы – 34 см, окружность груди – 33 см. С первых суток находилась в 
палате «мать и дитя», вскармливание грудное в свободном режиме. Выписана домой на 4 
сутки. 
При осмотре врач-педиатр участковый отмечает признаки незрелости, низкий и 
грубый голос при плаче, увеличенный язык, иктеричность кожного покрова 1 степени, 
отёчность лица и тыльных поверхностей кистей и стоп. Пупочный остаток не отпал. 
Рефлексы вызываются, но снижены. Мышечная гипотония. Форма головы правильная, 
большой родничок – 3×3 см, не напряжён. Носовое дыхание свободное. При аускультации 
дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧД – 52 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм 
правильный, ЧСС – 110 в минуту. Мать отмечает, что ребёнок неохотно и вяло сосёт 
грудь. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень по краю рёберной дуги. 
Селезёнка не пальпируется. Половые органы сформированы правильно. Стул был дважды, 
не обильный, жёлтого цвета, слизи не отмечали. Мочится редко, моча светлая, без запаха. 
Из выписки из родильного дома выяснено, что неонатальный скрининг у ребёнка 
не проведён. Рекомендовано провести в условиях амбулаторного наблюдения. 
Вопросы: 
1. Ваш предполагаемый диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Обоснуйте и составьте план обследования пациента 
4. При обследовании ребёнка уровень ТТГ составил 98,0 мЕД/л. Обоснуйте терапию 
конкретного ребёнка. 
5. Какова дальнейшая тактика врача-педиатра участкового? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
223 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет