Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 212 [K003123]



Pdf көрінісі
бет172/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   168   169   170   171   172   173   174   175   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 212 [K003123] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мальчик 7 лет доставлен в приёмное отделение с жалобами на кашель, 
затруднённое дыхание, слышимое на расстоянии. 
Анамнез: респираторными инфекциями болеет 3-4 раза в год. В течение 
предыдущих 3-4 дней у ребёнка отмечается кашель, усиливающийся после игры с 
котёнком, которого взяли в дом две недели назад. Мать самостоятельно давала ребёнку 
Лазолван, эффекта не отмечено. Состояние резко ухудшилось сегодня ночью, появилось 
затруднённое дыхание, возбуждение. Родители вызвали бригаду скорой медицинской 
помощи. 
Наследственность: поллиноз у матери. 
При осмотре в приёмном отделении: состояние тяжёлое. Физическое развитие 
соответствует возрасту. Температура тела - 36,5°С. Ребёнок беспокойный. Сидит с опорой 
руками на край кушетки. Кожа бледная. SaO
2
- 91%. Кашель сухой, частый. Дыхание 
шумное, свистящее, ЧДД - 42 в минуту. В акте дыхания участвует вспомогательная 
мускулатура, отмечается западение межрёберных промежутков, над- и подключичных 
впадин. Грудная клетка увеличена в переднезаднем размере. При аускультации лёгких на 
фоне резко удлиненного выдоха определяются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. 
Коробочный звук при перкуссии лёгких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, 
ЧСС - 132 в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, печень у края рёберной дуги. 
Селезёнка не увеличена. Мочеиспускание не нарушено. 
Общий анализ крови: лейкоциты - 8,1×10
9
/л, эозинофилия - 6%, гемоглобин - 125 
г/л, эритроциты - 4,3×10
12
/л. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
3. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
4. Определите и обоснуйте тактику неотложных мероприятий. 
5. Проведите оценку эффективности неотложной терапии и определите показания к 
госпитализации данного пациента. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
224 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   168   169   170   171   172   173   174   175   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет