Ситуационная задача 84 [K001472]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Врач-педиатр участковый пришёл на патронаж к новорождённому ребёнку.
Мальчику 5 дней жизни.
Беременность I, протекала с гестозом в I и II половине (рвота, нефропатия).
Ребёнок от срочных самопроизвольных родов, наблюдалось тугое обвитие пуповиной
вокруг шеи. Закричал после санации верхних дыхательных путей и желудка. Оценка по
шкале Апгар – 5/8 баллов. Масса тела – 3600 г, длина – 51 см.
Желтушное окрашивание кожи появилось в начале вторых суток. Группа крови
матери и ребёнка 0(1), Rh+, концентрация билирубина в сыворотке крови на 2 день жизни:
непрямой – 180 мкмоль/л, прямой – 3,4 мкмоль/л.
Выписан из роддома на 5 сутки с уровнем билирубина 120 мкмоль/л.
Неонатальный и аудиологический скрининги проведены.
При осмотре: мать жалуется на недостаток молока. Самостоятельно докармливает
адаптированной молочной смесью (формула 1). Ребёнок беспокоен, при крике часто
вздрагивает, тремор подбородка. Физиологические рефлексы живые, повышен тонус
разгибателей, мышечная дистония. Кожа лица и склеры субиктеричные. Слизистые
чистые. Пупочная ранка чистая, сухая, отделяемого нет. Большой родничок – 2,5×2,5 см,
не выбухает. В лёгких ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. Перкуторно – звук
лёгочный. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный.
Печень +1,5 см, селезёнка – у края рёберной дуги. Стул разжиженный, 3 раза в сутки.
Наружные половые органы сформированы правильно, яички в мошонке.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и определите группу здоровья.
2. Укажите факторы, которые повлияли на возникновение данной группы риска.
3. Дайте рекомендации матери по режиму и питанию на первый месяц жизни.
4. Составьте план наблюдения на 1 месяц жизни за ребёнком на участке.
5. Обоснуйте календарь проведения профилактических прививок данному ребёнку.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
90
Достарыңызбен бөлісу: |