Ситуационная задача 81 [K001469] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На амбулаторном приёме мать с девочкой 4 месяцев,
Ребёнок от V беременности II срочных родов; первая беременность закончилась
выкидышем, последующие беременности – мед. аборты, IV беременность закончилась
срочными родами – мальчик 1,5 года. Данная беременность протекала с гестозом I и II
половины. В женской консультации на учете с 36 недели беременности. Роды срочные,
без патологии. Масса при рождении – 3150 г, длина тела – 49 см.
Ребёнок из неполной семьи. Мать с детьми проживает в однокомнатной квартире.
Материальное обеспечение семьи неудовлетворительное. Имеются вредные привычки.
Индекс отягощённости наследственного анамнеза – 0,5.
С одного месяца ребёнок находится на искусственном вскармливании по причине
гипогалактии у матери. Перенесённые заболевания: ОРВИ в 2 месяца жизни.
Привита по календарю.
При осмотре: отмечается бледность кожных покровов, повышенная потливость,
небольшая мышечная гипотония, облысение затылка, краниотабес. Мать отмечает
беспокойный сон. По другим внутренним органам и системам – без видимой патологии.
Зубов нет.
Большой родничок – 2,5×2,5 см, края податливы.
Масса тела – 5000 г (4), длина – 59 см (3).
Психометрия:
Аз – узнаёт близкого человека (радуется);
Ас – ищет источник звука, поворачивает голову в его сторону;
Э – появляется комплекс оживления в ответ на разговор с ним, смеётся в ответ на
речевое общение с ней;
Др – рассматривает, не захватывает игрушки, низко висящие над ней;
До – не удерживает голову в вертикальном положении, при поддержке за
подмышки ноги не упираются о твёрдую опору;
Ра – гулит;
Н – во время кормления перестала поддерживать бутылочку руками.
Вопросы: 1. Поставьте диагноз и группу здоровья.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Дайте рекомендации по питанию и физическим воздействиям.
5. Проведите профилактику пограничных состояний и специфическую профилактику
инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических
прививок.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
87