Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет65/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 78 [K001459] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мать с девочкой 4 лет обратилась к врачу-педиатру участковому. Из анамнеза 
заболевания известно, что ребёнок заболел 2 дня назад, когда вечером поднялась 
температура тела до 38,9°С, отмечалась незначительная заложенность носа. Была вызвана 
бригада скорой медицинской помощи. Врач скорой медицинской помощи диагностировал 
ОРВИ, дан Нурофен, ребёнок оставлен дома с рекомендацией обратиться к врачу-
педиатру участковому. 
Сегодня состояние ребёнка ухудшилось, появились жалобы на снижение аппетита, 
слабость, головную боль, мышечные боли, сухой навязчивый кашель, повторный подъём 
температуры до 38,8°С. 
Из анамнеза жизни известно, что ребёнок от первой нормально протекавшей 
беременности. Роды срочные, физиологические. Развитие соответственно возрасту. С 3,5 
лет посещает детский сад, стала часто болеть ОРВИ, дважды перенесла острый простой 
бронхит. Последний эпизод ОРВИ два месяца назад, по поводу чего получала Флемоксин 
солютаб. Вакцинация в соответствии с возрастом. Против пневмококковой инфекции не 
привита. 
При осмотре врачом-педиатром участковым состояние ребёнка средней тяжести. 
Кожные покровы чистые, бледные. Зев рыхлый, чистый, нёбные миндалины 
гипертрофированы до II степени, налётов нет. При перкуссии справа в нижних отделах 
грудной клетки отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации – 
ослабленное везикулярное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 28 в минуту. Тоны 
сердца слегка приглушены, ритмичные, ЧСС – 112 ударов в минуту. Живот мягкий, 
безболезненный, печень у края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Стул был вчера 
оформленный. Диурез не снижен. 
Вопросы: 
1. Поставьте предварительный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Показана ли ребёнку госпитализация? Составьте и обоснуйте план 
дополнительного обследования пациента. 
4. Назовите и обоснуйте группу препаратов, используемых для этиотропной терапии 
данного заболевания. Какова доза и длительность назначения данного препарата? 
5. Через день получены результаты дополнительного обследования: на 
рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции описано наличие очагов 
инфильтрации cправа в S6. В клиническом анализе крови: гемоглобин – 138 г/л, 
эритроциты – 4,4×10
12
/л, тромбоциты – 223×10
9
/л, лейкоциты – 16,6×10
9
/л, 
палочкоядерные нейтрофилы – 7%, сегментоядерные нейтрофилы – 70%, лимфоциты 
– 17%, моноциты – 6%, эозинофилы – 0%, СОЭ – 20 мм/ч. Дайте интерпретацию 
результатам дополнительного обследования. Поставьте окончательный диагноз. 
Обоснуйте необходимость повторного обследования. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
84 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет