Ситуационная задача 76 [K001457]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребёнок 2,5 лет заболел остро утром с подъёма температуры до 39,9°С, нарушения
общего состояния. Пожаловался на выраженную боль в горле. Мать дала ребёнку
Нурофен и провела ингаляцию Беродуалом, однако температура тела в течение
последующих двух часов снизилась лишь на 0,5°C, состояние ребёнка ухудшилось.
Появилась одышка с затруднением вдоха, усилилась боль в горле, ребёнок с трудом пил
воду, предпочитал сидеть, лёжа одышка усиливалась. Мать обратилась в скорую помощь.
До приезда врача мать ещё раз дала Нурофен.
При осмотре врачом состояние ребёнка тяжёлое, температура тела – 39,8°С.
Ребёнок на руках у матери, дышит тяжело, затруднён вдох, из угла рта вытекает слюна,
рот открыт. Бледен. Плачет тихо, голос сдавленный, кашель редкий, сухой, болезненный.
Кожный покров чистый, при попытке осмотра зева выраженное беспокойство и усиление
одышки. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. При попытке уложить
ребёнка для осмотра живота одышка усилилась. ЧД – 40 в минуту, ЧСС – 130 в минуту.
При проведении пульсоксиметрии SaO
2
– 93%.
Из анамнеза жизни известно, что преморбидный фон не отягощён. Привит ребёнок
по возрасту. Болеет редко. Семья благополучная. Есть старший ребёнок 5 лет, в настоящее
время здоров, ходит в детский коллектив.
Вопросы:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз,
какое из них самое основное?
3. Определите показания для госпитализации и обоснуйте их.
4. Какова тактика врача скорой медицинской помощи?
5. Является ли целесообразным назначение Метамизола натрия у ребёнка?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
82
Достарыңызбен бөлісу: |