Ситуационная задача 73 [K001453] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Осмотрена на дому девочка 3 лет. Жалобы матери на повышение температуры
тела, слабость, отказ от еды, высыпания на коже у ребёнка.
Из анамнеза: ребёнок от II беременности, II срочных родов, росла и развивалась
соответственно возрасту, привита по календарю. Из перенесённых заболеваний: кишечная
инфекция, ОРЗ – до 3 раз в год, краснуха. Эпидемиологический анамнез: контакт с
инфекционными больными не установлен.
Больна 3 день, заболевание началось с повышения температуры тела до 38,0°С,
необильного отделяемого из носа, покашливания. На второй день болезни на волосистой
части головы, лице и туловище появились единичные пятнисто-папулёзные элементы
сыпи, некоторые из них к концу суток превратились в везикулы. На следующий день
появились новые высыпания, сопровождающиеся выраженным кожным зудом.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела – 38,9°С, ребёнок
вялый. Кожные покровы бледные. На лице и волосистой части головы, туловище и
конечностях отмечается обильная полиморфная сыпь: пятна, узелки, везикулы. Тоны
сердца слегка приглушены, частота сердечных сокращений – 120 в минуту. В лёгких
аускультативно пуэрильное дыхание, хрипов нет. Число дыханий – 30 в минуту. На
слизистой твёрдого нёба несколько поверхностных эрозий размером 2×3 мм. Живот
мягкий, печень выступает из-под края рёберной дуги на 1,5 см. Стул без патологических
примесей. Менингеальных симптомов нет.
Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз.
2. Обоснуйте выставленный Вами диагноз.
3. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
4. Назначьте лечение.
5. Укажите противоэпидемические мероприятия в очаге. Существует ли активная
иммунизация при этом заболевании?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
79