Ситуационная задача 75 [K001456]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик 6 лет заболел остро с подъёма температуры тела до 38,6°С, жалобы на
боли в горле, недомогание. Мать самостоятельно дала ребёнку Нурофен и Эргоферон,
через час температура снизилась до 37,6°С. На следующий день температура тела вновь
повысилась до фебрильных цифр, сохранялись боли в горле, ребёнок отказался от еды,
предпочитал лежать. Мать вызвала врача-педиатра участкового.
При осмотре больного состояние оценено как среднетяжёлое. Носовое дыхание
свободное. Кожный покров чистый, кожа горячая на ощупь, на щеках «румянец»,
глотание затруднено. Язык у корня обложен серым налётом. При фарингоскопии: нёбные
миндалины гиперемированы, увеличены, отёчны. На миндалинах с обеих сторон имеются
налёты островчатые, жёлтого цвета. Пальпируются увеличенные передне-верхне-шейные
лимфатические узлы. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс – 80 ударов в минуту, ЧД –
24 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезёнка не увеличены. Стула не
было 2 дня, диурез достаточный.
Из анамнеза жизни известно, что ребёнок привит в соответствии с возрастом. С 3
лет посещает детское образовательное учреждение, с этого же времени начал часто болеть
респираторными инфекциями. Антибактериальную терапию (Флемоксин солютаб)
последний раз получал 6 месяцев назад. На фоне приёма антибиотика отмечена
аллергическая сыпь, купированная антигистаминными лекарственными средствами
(Супрастин) в течение 3 дней. Других проблем в состоянии здоровья у ребёнка не
установлено. Семья социально благополучная. Ребёнок в семье один.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз с обоснованием возможной этиологии.
2. Определите и обоснуйте показания для госпитализации.
3. Требуется ли пациенту дополнительное обследование? Обоснуйте.
4. Какие антибактериальные препараты должны быть назначены? Обоснуйте свой
выбор. Укажите дозу и длительность назначения.
5. Каковы показания для выписки?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
81
Достарыңызбен бөлісу: |