Ситуационная задача 86 [K001474]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На амбулаторном приёме мальчик 12 месяцев жизни, рождённый от четвёртой
беременности, вторых срочных родов. Предыдущие: один выкидыш, один медицинский
аборт, одни срочные роды. Матери 42 года. Настоящая беременность протекала на фоне
гестоза I половины, перенесённого гриппа на сроке 8 недель.
Масса при рождении – 3200 г, длина тела – 51 см. К груди приложен в род. зале.
Привит по календарю. Выписан из роддома на 5 сутки жизни.
Социальный анамнез: семья полная, старшей сестре 11 лет. Проживают в
однокомнатной квартире. Отец ребёнка курит. Материальная обеспеченность семьи
удовлетворительная. Индекс отягощённости наследственного анамнеза – 0,6.
При проведении УЗИ сердца в возрасте 1 месяца жизни диагностирован стеноз
клапана аорты. Состоит на диспансерном учёте у врача-кардиолога.
Ребёнок находится на искусственном вскармливании.
До года перенёс 3 раза ОРВИ.
На осмотре масса – 8,5 кг (3), длина – 73 см (3), отмечается бледность кожных
покровов. Область сердца не изменена. Аускультативно выслушивается грубый
систолический шум над аортой и в точке Боткина, который проводится за пределы сердца,
ослабление II тона на аорте. ЧСС – 120 в минуту. В лёгких пуэрильное дыхание, хрипов
нет, ЧД – 33 в минуту. Печень пальпируется на 1 см ниже правой рёберной дуги.
Селезёнка не пальпируется.
Сон - беспокойный. Аппетит снижен.
Зубов 4 (2 нижних и 2 верхних).
Психометрия:
Др - самостоятельно выполняет действия с игрушками (катает, возит, кормит);
До - стоит самостоятельно (без опоры), ходит с поддержкой;
Рп - понимает слово «нельзя», понимает название нескольких предметов, действий;
выполняет отдельные поручения («найди», «отдай»);
Ра - произносит 5 облегчённых слов;
Н - самостоятельно пьёт из чашки, ест жидкую пищу из бутылочки.
Вопросы:
1. Оцените критерии здоровья.
2. Поставьте диагноз и определите группу здоровья.
3. Дайте рекомендации по режиму, питанию, воспитательным и физическим
воздействиям.
4. Проведите профилактику пограничных состояний и специфическую профилактику
инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических
прививок.
5. В какой следующий возрастной период должен быть осмотрен данный ребёнок, и
какие обследования и консультации в возрасте 12 месяцев должен получить ребёнок
в рамках приказа МЗ РФ №1346н?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
92
Достарыңызбен бөлісу: |