Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
101
Ситуационная задача 95 [K001917]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчику 1 год. Ребёнок на профилактическом осмотре. Жалоб нет.
Анамнез жизни: мальчик от первой беременности с гестозом II половины, дважды
ОРВИ в I и II половине (лечение домашними средствами), роды и период
новорождённости без особенностей. У
матери хронический тонзиллит, у отца
хронический ринит, у деда ребёнка (по линии отца) – бронхиальная астма, в
генеалогическом дереве 7 человек. Матери 30 лет, домохозяйка, отцу 35 лет,
частный
предприниматель. Живут в 3-комнатной квартире, с матерью мужа, доход достаточный,
муж курит. Мальчик 3 раза перенес ОРВИ (1 раз с явлениями обструкции),
лечился
амбулаторно, три раза в течение года появлялись элементы необильной сыпи на лице и
туловище, которые 2 раза мать связывала с употреблением ею шоколада. В настоящее
время на грудном вскармливании, прикорм введён по возрасту. Прививки против гепатита
по схеме 0-1-6, БЦЖ-М в роддоме, АКДС + полиомиелит 3-кратно, последняя прививка в
10,5 месяцев, имеет 2 вакцинации против пневмококковой инфекции.
Осмотр: мальчик спокойный,
хорошо вступает в контакт, начал ходить
самостоятельно, разнообразно действует с игрушками, подражая действиям взрослых,
выполняет
отдельные поручения, произносит 5 облегчённых слов, понимает запрет,
самостоятельно пьёт из чашки. Длина – 75 см, масса тела – 11800 г, окружность груди – 51
см. При осмотре выявлены единичные пятна и шероховатости щёк и ягодичной области,
единичные папулёзные элементы на ногах, «географический» язык. Питание повышенное,
отмечается некоторая пастозность. Видимые слизистые чистые. Перкуторный звук
лёгочный с коробочным оттенком. Дыхание пуэрильное. ЧДД – 30 в минуту. Тоны сердца
ритмичные. ЧСС – 122 в минуту. Живот мягкий, печень +1 см из-под рёберной дуги.
Ребёнок направлен на прививку против кори, краснухи и паротита.
Анализ крови: RBC– 4,6×10
12
/л, НGB – 118 г/л, МСV - 81 фл., МСН – 29 пг., МСНС
– 32 г/дл, RDW – 10%, WBC – 10,8×10
9
/л, IMM – 2%, GRA – 34%, LYM – 50%, MON –
10%, EO – 4%, СОЭ – 8 мм/час.
Анализ мочи: соломенно-жёлтый цвет, рН – слабо кислая, лейкоциты – 2-3 в п/зр.
Копрология: кал жёлтый, кашицей, непереваренная клетчатка – 3-4 в поле зрения.
Достарыңызбен бөлісу: