Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет82/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 97 [K001921] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мать с девочкой 11 лет обратилась с жалобами на ноющие боли в эпигастрии, 
усиливающиеся утром натощак, отрыжку воздухом у ребёнка. 
Анамнез заболевания: жалобы на боли в животе беспокоят в течение 1 года. Мать 
девочки страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, у отца – гастрит. 
Акушерский и ранний анамнез без патологии. Учится в специальной школе 6 дней в 
неделю, занимается 3 раза в неделю хореографией. 
Осмотр: состояние среднетяжёлое. Рост – 148 см, масса – 34 кг. Кожа бледно-
розовая, чистая. Дыхание в лёгких везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. При 
поверхностной и глубокой пальпации живота небольшой мышечный дефанс и 
болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, синдром Менделя 
положителен, болезненность в точке Мейо-Робсона. Печень не увеличена. Стул и диурез 
не нарушены. 
В условиях поликлиники были выполнены следующие исследования: 
В анализе крови: RBC – 4,5×10
12
/l, Нgb – 128 g/l, MCV – 90 fl, MCH – 30 pg, MCHC 
– 35 g/l, WBC – 6,9×10
9
/l, RDW – 12,5%, NEU – 51%, EOZ – 3%, LYM – 36%, МON – 7%, 
BAZ – 3%, PLT – 250×10
9
/l, СОЭ – 5 мм/ч. 
В общем анализе мочи: светло-жёлтая, прозрачная, уд. вес – 1015, реакция кислая, 
белок (–), сахар (–), лейкоциты – 2-3 в п/зр, ацетон (–), слизь ед. 
Биохимический анализ крови: общий белок – 75 г/л, АЛТ – 32 Ед/л, АСТ – 38 Ед/л, 
ЩФ – 140 Ед/л (норма 70-140), амилаза – 100 Ед/л, тимоловая проба – 3 Ед, билирубин 
общий – 18 мкмоль/л. 
ФЭГДС: слизистая пищевода гиперемирована, кардия смыкается не полностью. В 
желудке мутная слизь, слизистая с очаговой гиперемией, в антруме на стенках 
множественные разнокалиберные выбухания. Слизистая луковицы двенадцатиперстной 
кишки очагово гиперемирована, отёчная. Тест на H. pylori отрицательный. 
УЗИ органов брюшной полости: контуры печени ровные, паренхима гомогенная, 
эхогенность не усилена, сосудистая сеть не расширена, портальная вена не изменена. 
Жёлчный пузырь грушевидной формы 65×38 мм (норма – 50×30) с перегибом в области 
дна. Поджелудочная железа: головка – 21 мм (норма – 18), тело – 15 мм (норма – 15), 
хвост – 22 мм (норма – 18), эхогенность головки и хвоста снижены. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз. 
2. Оцените изменения при УЗИ и их информативность для постановки диагноза. 
3. Оцените лабораторные показатели этой пациентки. 
4. Опишите принципы лечения данного больного в поликлинических условиях. 
5. Каковы принципы реабилитации ребёнка в амбулаторных условиях? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
104 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет