Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 101 [K001927]



Pdf көрінісі
бет85/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 101 [K001927] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Вызов врача-педиатра участкового на дом к ребёнку 4 лет. 
Известно, что 2 недели назад мальчик перенёс острую респираторную инфекцию, 
проводилась симптоматическая терапия. Состояние ребёнка через 3 дня улучшилось, и 
мать больше за помощью не обращалась. Накануне самочувствие резко ухудшилось: 
повысилась температура тела до 39°С, появились сухой, навязчивый кашель, головная 
боль, боли в мышцах, отсутствие аппетита. 
Из анамнеза известно, что ребёнок от нормально протекавшей беременности и 
срочных родов. В грудном возрасте и раннем детстве ребёнок рос и развивался 
соответственно возрасту. В течение 6 последних месяцев посещает детский сад, за это 
время 5 раз перенёс острую респираторную инфекцию, дважды осложнённую бронхитом. 
В лечении 3 раза применялись антибиотики, последнее назначение Амоксициллина 1,5 
месяца назад. 
При осмотре: состояние ребёнка средней тяжести. Температура тела – 39,0°С. 
Кожный покров чистый, бледный с сероватым оттенком, отмечается умеренный 
периоральный цианоз. Задняя стенка глотки гиперемирована, нёбные миндалины 
гипертрофированы до II степени, гиперемированы. Пальпируются лимфатические узлы 
подчелюстной и шейной группы IV-V размера, не спаянные друг с другом и с 
окружающими тканями, безболезненные. Носовое дыхание свободно. Отмечается 
втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании. В лёгких при сравнительной 
перкуссии определяется укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки. При 
аускультации дыхание справа в подлопаточной области резко ослаблено, выслушиваются 
крепитирующие хрипы. ЧД – 36 в минуту. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. 
ЧСС – 120 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень – у края рёберной дуги, край 
эластичный, безболезненный. Селезёнка не пальпируется. Стула не было. 
Мочеиспускания безболезненны. 
От госпитализации родители ребёнка отказались. 
Вопросы: 
1. Определите вероятный диагноз. Проведите его клиническое обоснование. 
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести в поликлинике, чтобы 
подтвердить Ваш диагноз? Какие изменения в результатах исследований следует 
ожидать? 
3. Организуйте лечение ребёнка в стационаре на дому. Назовите документацию 
стационара на дому. 
4. Назначьте комплекс лечебных мероприятий. 
5. Назначьте антибактериальный препарат, обоснуйте свое решение. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
108 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет