Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації

147 
Використанні ресурси: 
http://tabletki.pp.ua/zdorovya/8071-gostriy-myelt-dagnostika-ta-lkuvannya.html
 
http://imedicl.com/%D0%B1%D1%96%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%B9-
 
%D0%B0%D0%BC%D1%96%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D1%96%D1%87%D0%B 
D%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7-
 
%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE/
 
http://mediclab.com.ua/index.php?newsid=10749
https://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D1%96%D0%BE%D0%BC%D1%96%D1%9
 
4%D0%BB%D1%96%D1%82
http://stoppolio.in.ua/poliomiyelit-tse-maye-znaty-kozhen/
 
Практичне завдання: на основі ситуаційної задачі студент відповідає на поставлені перед ним 
запитання.
1.У пацієнта, 65 років, протягом останніх 8 місяців стало важко говорити слова, почав давитися їжею. 
На момент госпіталізації стан задовільний. Дисфагія, відсутність глоткового рефлексу. З”явилася 
атрофія м’язів язика, їх фібрилярних посмикувань. У м’язах плечового поясу також виявлені 
фібрилярні посмикування. На кінцівках сила м’язів збережена. Виявляється гіперрефлексія, є оральні 
рефлекси. Атаксія та тазові порушення не виявлені. Ліквор без патології. Консультація ЛОР: парез 
м’якого піднебіння та правої половини гортані . За даними ЕНМГ: ознаки ураження мотонейронів 
передніх рогів спинного мозку. Яке це захворювання? Яка форма захворювання?
2.У пацієнта 60 років, скарги на слабкість та атрофію м’язів на ногах, порушення ходи. Хворіє 
протягом 2-х років. Проходив курс лікування з приводу невропатії лівого малогомілкового нерва, але 
без результатів. При огляді: виражена дифузна гіпотрофія м’язів нижніх кінцівок. Фібрилярні судоми 
м’язів на стегнах та гомілках. Зниження сили у м’язах ніг до 3-4 балів. Гіперрефлексія на ногах. Клонус 
стоп. При ході спостерігається степпаж з двох сторін. Чутливість та функції тазових органів не змінені. 
Вкажіть діагноз.
3.
У дитини 7-ми років з’явилися нежить, кашель, головний біль, біль у горлі, температура 38° та 
нудота. На ранок температура стала нормальною дитини голос став глухим, з’явився параліч м’язів 
обличчя та правої руки. Госпіталізована до лікарні у тяжкому стані. Гіперемія з плямами на обличчі та 
шиї. Спонтаний горизонтальний ністагм при погляді у сторону. Чутливість шкіри обличчя не 
порушена. Шкірні складки на лобі справа сглажені. Права брова нижче лівої. Двустороній лагофтальм. 
Правий кут роту опущенний. Корнеальні рефлекси відсутні з двох сторін. М’ягке піднебіння при 
фонації не поднімається. Глотковий рефлекс зниженний, рефлекс м’ягкого піднебіння відсутній. Рухи 
голови не обмежені. Різко обмежені рухи у плечовому та ліктьовому суглобах правої руки; У всіх 
сегментах ніг рухи збережені. Тонус правої дельтовидної, двохглавої та трьохглавої м’язів різко 
знижений, сила їх знижена. Усі види чутливості збережені. Рефлекси правої двохглавої та трьохглавої 
м’язів відсутні, зліва збережені;. Патологічних рефлексів немає. Кров: еритроцити — 4300000, 
гемоглобін — 65 % лейкоцити — 11900, паличкоядерні — 7 %, сегментоядерні— 46 %, лімфоцити — 
43 %, моноцити — 4 % СОЭ— 17 мм/ч. Ліквор: білок — 0,5 гр\л, цитоз — 216. Реакція Панди 
позитивна. Встановіть та обґрунтуйте діагноз.
4.
Хвора 26 років. Протягом двох діб було нездужання з підвищенням температури до 38,5° та 
ознобом. Потім з’явилась оперізуюча біль нижче сосків, слабкість ніг, відчуття «ползания мурашек» 
по ногам, яке потім змінилося відчуттям оніміння кінцівок. Одночасно виникла затримка 
сечовипускання . Активних рухів ніг немає, пасивні можливі у всіх суглобах. Відсутність больової та 
температурної чутливості по провідниковому типу. Відсутність м’язово-суставного відчуття та 

148 
вібраційної чутливості від гомілкових до кульшовостегнових суглобів. Колінні та ахілові рефлекси 
підвищені. Клонус стоп. Симптоми Бабінського, Росолимо, Оппенгейма, Жуковского з двох сторін. 
Симптом Бехтерева — Мари-Фуа (захисний рефлекс). Ригідність м’язів потилиці та симптома Кернига 
немає. В області крижів гіперемія шкіри. Аналіз ліквору: Білок — 0,43 гр\л, цитоз — 227. Реакція Панди 
позитивна. Тиск 260 мм. Аналіз крові: СОЭ — 19 мм/ч, лейкоцитів – 8000109, еозинофілів — 1 %, 
сегментоядерні 64 %, лімфоцитів — 27 %, моноцитів 9 %. Встановіть та обґрунтуйте діагноз
5.Пацієнт 43 років зі скаргами на головний біль, високу температуру, світлобоязнь, нудоту, блювоту. 
Декілька місяців назад на статевому члені виявив безболісну язву, котра через місяць пройшла 
самостійно. У неврологічному статусі виявлено ураження II, VI, VII пар черепних нервів. У 
спинномозковій рідині відмічається лімфоцитарний плеоцитоз, підвищення рівня білку. Укажіть 
діагноз та обґрунтуйте його.
6. Пацієнт 46 років зі скаргами на головний біль, високу температуру, світлобоязнь, нудоту, блювоту. 
Декілька місяців назад на статевому члені виявив безболісну язву, котра через місяць пройшла 
самостійно. У неврологічному статусі виявлено ураження II, VI, VII пар черепних нервів. У 
спинномозковій рідині відмічається лімфоцитарний плейоцитоз, підвищення рівня білку. Вкажіть 
діагноз, який препарат вибору ви будете застосовувати для лікування
Контроль навчальної діяльності: комп’ютерне тестування в форматі «вибір правильної відповіді».
1. Що характерно для бічного аміотрофічного склерозу:
А. Епіприступи
В. Порушення функцій тазових органів
С. Аміотрофії з фібриляціями та гіперрефлексією
D.
Центральні монопарези
E.
Трофічні виразки
2. Симптом, характерний для бульбарної форми бічного аміотрофічного склурозу (БАС):
А. Дизартрія та дисфагія
В. Амбліопія
С. Порушення чутливості
D.
Атрофія нижніх кінцівок
E.
Атрофія верхніх кінцівок
3. Ураження якої системи відбувається при бічному аміотрофічному склерозі:
А. Моторна
В. Чутлива
С. Вегетативна
D. Автономна
4. Яке поєднане ураження розвивається при бічному аміотрофічному склерозі?
А. Передніх та задніх рогів спинного мозку
В. Задніх рогів та задніх корінців спинного мозку
С. Передніх рогов та задніх корінців
D.
Пірамідного тракту та мозочка
E.
Передніх рогів та пірамідного шляху
5. У якому віці розвивається бічний аміотрофічний склероз?

149 
А. 10 - 20 років
В. 50 - 70 років
С. 15 - 20 років
D.
30 - 40 років
E.
25 – 40 років
6. Клінічні синдроми мієліту:
А. Судомний синдром
B.
Загальноінфекційний
C.
Ригідність м’язів
D.
Афазія
E.
Немає правильної відповіді
7. Клінічні прояви, які характерні для мієліту верхньо - шийного відділу:
А. Кірковий тип порушення чутливості
В. Порушення функцій тазових органів по периферичному типу
С. Периферичний верхній парапарез
D.
Синдром Горнера
E.
Парез діафрагми
8. Клінічні прояви, які характерні для мієліту шийного потовщення:
A.
Периферичний парез м’язів шиї
B.
Парез діафрагми
C.
Центральний тетрапарез
D.
Синдром Горнера
E.
Порушення функцій тазових органів по периферичному типу
9. Клінічні прояви, які характерні для мієлітів у грудному відділі спинного мозку:
A.
Периферичний верхній парапарез
B.
Порушення функцій тазових органів по центральному типу
C.Центральний тетрапарез
D.
Порушення функцій тазових органів по периферичному типу
E.
Синдром Горнера
10. Клінічні прояви, які характерні для мієлітів в області поперекового потовщення:
A.
Синдром Горнера
B.
Центральний тетрапарез
C.
Периферичний та центральний нижній парапарез
D.Периферичний верхній парапарез
E. Порушення функцій тазових органів по периферичному типу
11. Збудник гострого поліомієліту :
A.
Зооноз
B.
Коксакі
C.
Лептоспира
D.
Ентеровірус
12. Що з нижче перерахованого відноситься до клінічної форми гострого поліомієліту?
A.
Стерта

150 
B.
Поліомієлітична
C.
Менінгеальна
D.
Резидуальний
13. Які періоди захворювання при паралітичній формі гострого поліомієліту?
A.
Інкубаційний
B.
Гострий
C.
Постпаралітичний
D.
Резидуальний
14. Які основні клінічні прояви характерні для гострого поліомієліту у дітей?
A.Порушення функції тазових органів
B.
Порушення чутливості
C.
Паралічі проксимальні, асиметричні, мозаїчні
D.
Паралічі дистальні, симетричні
E.
Центральні паралічі
15. Морфологічним субстратом ранніх форм нейросифілісу є:
A.
Атеросклеротичні бляшки магістральних судин головного мозку
B.
Осередки демієлізації у ЦНС
C.
Патологічна звивистість магістральних судин головного мозку
D.
Дегенеративні зміни речовини спинного та головного мозку
E.
Запальні зміни у судинах ЦНС, оболонках спинного та головного мозку
16. Для сифілітичного ураження слухових нервів характерно:
А. Зниження кісткової провідності при збереженій повітряній провідності
B.
Збереження кісткової та повітряної провідності
C.
Зниження кісткової та повітряної провідності
D.
Гіперакузія
E.
Зниження повітряної провідності при збереженій кістковій провідності
17. Для ураження зорових нервів при сифілітичному базальному менінгіті характерно:
A.
Папіліт з крововиливами
B.
Зміна полів зору та порушення сприйняття кольору
C.Зниження гостроти зору
D.
Збліднення скроневих половин дисків зорових нервів
E.
Набряк дисків зорових нервів

жүктеу/скачать 6,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: