Діагностика:
ґрунтується на особливостях клінічної картини, професійному анамнезі, визначенні
концентрацій ртуті у сечі і калі.
Лікування:
1)
евакуація;
2)
госпіталізація у токсикологічне чи неврологічне відділення;
3)
введення унітіолу 5 мл 5% підшкірно, натрію гіпосульфату 20 мл 20% р-н в/в, 20 мл 40% р-ну
глюкози з 10 мл 5% р-ну аскорбінової кислоти в/в.
4)
призначення вітамінів групи В, психотропних препаратів, глутамату, натрію аденозин фосфату.
5)
Санаторно-курортне лікування.
Профілактика:
дотримання правил техніки безпеки під час контакту з небезпечними для здоров’я
речовинами на виробництві.
Отруєння марганцем.
Патогенез:
у вигляді дрібнодисперсних аерозолів надходить до легень і у травний канал.
Депонується у паренхіматозних органах, головному мозку і мотонейронах передніх рогів спинного
мозку. Внутрішньоклітинна локалізація – мітохондрії. При надходженні марганцю в організм
активується МАО, інгібується ацетилхолінестераза, пригнічується біосинтез катехоламінів.
Патоморфологія:
уражень переважно зазнають стріопалідарна система і мозочок. Спостерігається
розвиток дистрофії, гіперплазії нейроглії із заміщенням нейроцитів. Серед судинних змін: гіперемія,
набряк, периваскулярні геморагії із формуванням вторинних вогнищ розм’якшення в базальних і
стовбурових відділах головного мозку.
Клінічна картина:
хронічна марганцева інтоксикація складається з 3-х стадій:
1)
Початкова: функціональні розлади ЦНС (підвищена стомлюваність, погіршення пам’яті,
гіперсалівація під час сну, гіпотонія м’язів нижніх кінцівок). Об’єктивно: розширення повікових
щілин, гіпомімія, підвищена м’язова збудливість (симптом Хвостека), тремтіння язика, пальців,
сенсорні поліневритичні розлади у верхніх кінцівках;
2)
Друга: початкова токсична енцефалопатія – до астеновегетативного синдрому приєднується
екстрапірамідна симптоматика: гіпомімія, розлади ходи, ахейрокінезія, гіпертонія (переважно
м’язів-розгиначів нижніх кінцівок), тремтіння верхніх кінцівок; мовлення стає повільним, погано
модульованим, голос стає тихішим. Виникає пірамідна симптоматика: гіперрефлексія, поява
патологічних рефлексів, зникнення черевних рефлексів.
3)
Третя: марганцевий паркінсонізм, для якого характерне ураження підкіркових екстрапірамідних
ядер («маскоподібне обличчя», м’язова дистонія). Також наявні: насильницький сміх, застигання
посмішки, відсутність самокритики, емоційна тупість, розлади письма, вегетативні розлади.
Достарыңызбен бөлісу: |
