Клініка пухлин спинного мозку на рівні різних сегментів має свої особливості.
Для пухлин верхньошийного рівня (С, —C
1V
) характерні біль у шиї і потилиці, напруження
м'язів шиї, неправильне положення голови, спастичний тетрапарез, провідникові розлади чутливості.
Ураження сегмента C
1V
супроводжується парезом діафрагми, що проявляється гикавкою, задишкою,
затрудненням кашлю і чхання. Якщо пухлина локалізується на рівні шийного стовщення,
спостерігаються атрофічні парези верхніх кінцівок у поєднанні зі спастичним парезом нижніх кінцівок.
У руках можуть виникати корінцеві розлади чутливості і біль.
Для ураження C
V111
— Th, характерний синдром Бернара — Горнера (звуження очних щілин, міоз,
енофтальм). Розлади функцій тазових органів у разі пухлин шийної локалізації звичайно довго відсутні
і мають характер імперативних позивів автоматичного випорожнення сечового міхура Пухлини
грудного відділу зумовлюють провідникові розлади чутливості, нижній спастичний парапарез,
порушення функції тазових органів. Руки залишаються інтактними. Корінцевий біль має
оперізувальний характер, імітуючи захворювання внутрішніх органів. Сегментарні порушення можуть
проявлятися випаданням черевних рефлексів, що допомагає визначити рівень ураження. У разі пухлин
верхньопоперекових сегментів
спостерігаються спастичні парези нижніх кінцівок у поєднанні з
атрофіями в їх проксимальних відділах, корінцевим болем у зоні іннервації стегнового нерва.
За наявності пухлин
епіконуса
виникають корінцевий біль у поперековій ділянці, сідлоподібна
гіпестезія, в'ялі парези сідничних м'язів задньої поверхні стегна, гомілки і стопи. Порушення функції
сфінктерів з'являються рано у вигляді нетримання сечі і калу.
Пухлини
мозкового конуса
характеризуються раннім і вираженим порушенням функцій
сечового міхура, прямої кишки, статевих органів. Паралічі нижніх кінцівок відсутні, сухожилкові
рефлекси збережені. У ділянці промежини є розлади чутливості дисоційованого характеру у вигляді
штанів вершника. Часто з'являються пролежні у попереково-крижовій ділянці.
Достарыңызбен бөлісу: |
