Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача № 9
| Ситуационная задача № 8
Больная В., 25 лет обратилась за медицинской помощью к участковому терапевту. Заболела 16 дней назад. В начале заболевания беспокоили тяжесть и боли в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита, слабость, раздражительность. Больная самостоятельно принимала таблетки но-шпы и панкреатина, которые уменьшали боль, а через 5 дней боли полностью прошли. Но на 9-ый день болезни появился сухой приступообразный кашель со скудной мокротой и прожилками крови, повышение температуры до 38,5° С, потливость, усилилась слабость. При аускультации выслушивалось жесткое дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные; АД - 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 78/мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень по нижнему краю реберной дуги, безболезненная. Стул оформлен. Дизурических явлений нет. При рентгенологическом обследовании легких выявлена мелкоочаговая пневмония с множеством очагов инфильтрации по всем полям легких. Назначенная антибактериальная, патогенетическая и симптоматическая терапия состояния не улучшила. Сохранялась лихорадка, кашель усилился, стал приступообразным со скудной светлой мокротой, появились боли в грудной клетке и одышка. В периферической крови: L - 8,5∙10 9 /л, э - 27 %, СОЭ– 24 мм/час. При повторном рентгенологическом обследовании легких сохранялись очаги инфильтрации, но наибольшая их локализация выявлялась ближе к бронхиальному дереву. Из эпидемиологического анамнеза: в июле и начале августа больная жила на даче, ела немытую клубнику, огурцы, помидоры. Задание: 1. Поставьте и обоснуйте диагноз. 2. Объясните картину R-обследовании легких. 3. Назначьте лечение, эффективное для данной стадии заболевания. 4. Назовите возбудителя заболевания. 5. В чем заключается профилактика данного заболевания? Ситуационная задача № 9 В группе детского сада 14 детей из 25 стали капризны, раздражительны, у них снизился аппетит. При осмотре фельдшером детского сада видимых изменений объективного статуса выявлено не было, у 8 детей при пальпации живота незначительная болезненность. При беседе с родителями этих детей выяснилось, что большинство детей плохо, беспокойно спят, беспокоит зуд в анальной области. Четверо родителей обнаружили в перианальных складках ребенка выползших мелких беловатых червячков и лечили самостоятельно рекомендованным в аптеке лекарством. В течение нескольких дней дети спали спокойно, но затем все повторилось. Задание: 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Назначьте обследование, подтверждающее диагноз. 3. Какие противоэпидемические мероприятия в группе детского сада необходимо провести для ликвидации очага заболевания? 4. Каким детям необходимо провести дегельминтизацию и почему ? 5. Назначьте лечение. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|